骨髓移植捐献者可能出现短期疲劳、骨痛或贫血，长期风险包括免疫抑制或内分泌异常，但严重后遗症发生率低于5%。关键风险来自造血干细胞动员药物、采集过程及个体差异，规范操作可最大限度保障安全。
1.短期后遗症
造血干细胞捐献分为外周血采集和骨髓采集两种方式。外周血捐献前需注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF），约75%捐献者会出现骨痛，表现为腰骶部或四肢钝痛，通常持续2-3天，服用布洛芬等非甾体抗炎药可缓解。采集过程中可能出现低钙血症，表现为口周麻木或肌肉痉挛，静脉补钙即可纠正。术后1-2周内常见疲劳感，血红蛋白水平可能下降10-15g/L，建议补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。
2.中长期影响
骨髓穿刺捐献者中约15%报告持续1个月以上的穿刺部位酸痛，极少数出现坐骨神经暂时性刺激症状。外周血捐献者存在低于1%的脾脏肿大风险，超声监测可及时发现。研究显示捐献后5年内甲状腺功能异常发生率较常人略高，建议每年检测TSH水平。生育功能方面，女性捐献者月经周期可能暂时紊乱，但无证据表明影响长期生育力。
3.风险防控措施
所有捐献前需完成严格评估，包括心肺功能、凝血指标及传染病筛查。动员阶段每日监测白细胞计数，超过70×10⁹/L时需调整G-CSF剂量。采集过程中采用血细胞分离机动态调整抗凝剂用量，现代设备可将血小板丢失控制在15%以下。术后建议补充蛋白质每日1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白，配合维生素B12500μg/日连续补充两周。
骨髓移植捐献整体安全性良好，严重并发症发生率仅为0.3%-0.5%。捐献后应规律随访血常规3个月，适度进行有氧运动如快走、游泳促进造血恢复。医疗机构需提供至少5年的健康追踪，重点关注铁代谢和骨密度变化。任何持续超过两周的异常症状都应及时就医复查。
