多疑可能是精神问题的表现，但也可能由心理压力或性格因素导致，需结合具体表现判断。常见原因包括偏执型人格障碍、焦虑症、抑郁症或环境压力，改善方法涉及心理治疗、药物干预及自我调节。
1. 偏执型人格障碍
典型特征为长期不信任他人，将他人行为解读为恶意。患者常无根据地怀疑伴侣不忠或同事陷害，即使证据不足仍坚持己见。诊断需满足至少三种症状：无端怀疑被利用/伤害、执着于忠诚性质疑、过度防备、从善意中找出羞辱意味。认知行为疗法可帮助识别扭曲认知，每周1次持续3个月以上可见效。严重病例需联用奥氮平、喹硫平等抗精神病药，剂量需严格遵医嘱调整。
2. 焦虑症引发的多疑
广泛性焦虑障碍患者会出现病理性警觉，表现为反复核查伴侣行踪、过度解读社交信息。躯体症状常伴心悸、失眠，晨起焦虑感尤甚。临床推荐5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀20mg/日）配合正念训练，每日15分钟身体扫描练习能降低警觉水平。记录焦虑日记，区分事实与想象可减少60%无端猜疑。
3. 抑郁症相关认知扭曲
抑郁发作期的负性认知偏向会表现为"别人都在嘲笑我"等妄想性解释。晨重夜轻的情绪波动、兴趣减退是典型信号。米氮平15-45mg/日可改善睡眠与情绪，联合人际心理治疗每周1次，重点修正关系中的自动化消极思维。建议进行有氧运动，每周3次30分钟快走能提升脑源性神经营养因子水平。
4. 环境压力因素
职场竞争、经济压力或婚恋危机可能触发短期多疑状态。持续超过2个月需警惕适应性障碍。短期建议进行压力管理：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），每日3组。增加ω-3脂肪酸摄入（每周3次深海鱼），补充镁剂200mg/日可稳定神经系统。伴侣共同参加非暴力沟通训练，学习用"我感到担心当你..."替代质问句式。
当多疑伴随社交功能损害、持续超过6个月或出现幻听等症状时，必须立即精神科就诊。轻度情况可先尝试6周自我调节：保持规律作息，减少酒精摄入，建立包含3个以上社会支持对象的联系网络。夜间睡眠保证7小时能显著降低偏执思维频率，必要时短期使用劳拉西泮0.5mg缓解急性焦虑发作。
