荨麻疹可能具有遗传倾向，但主要与环境刺激、免疫异常等因素相关。典型表现为皮肤风团和瘙痒，急性发作需抗组胺治疗，慢性患者需排查诱因。
1. 遗传因素
约30%慢性荨麻疹患者存在家族史，特定基因如HLA-DR4等位基因可能增加患病风险。家族性寒冷性荨麻疹属于常染色体显性遗传病，但这类遗传性荨麻疹仅占病例总数的5%左右。
2. 环境诱因
物理刺激：冷热变化、日光照射、机械摩擦均可诱发。化学接触：化妆品防腐剂、染发剂对苯二胺是常见致敏原。食物过敏原：海鲜、坚果、食品添加剂通过IgE介导反应引发风团。
3. 免疫机制异常
IgE介导的I型变态反应导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺引发血管扩张。约45%慢性自发性荨麻疹存在自身抗体，攻击肥大细胞表面IgE受体。甲状腺自身免疫疾病患者并发荨麻疹风险增加3倍。
4. 病理生理变化
皮肤黏膜小血管扩张形成暂时性红斑，血浆外渗产生真皮水肿，出现边界清楚的风团。病变通常24小时内自行消退，但新疹可反复出现。严重者伴血管性水肿，累及呼吸道需紧急处理。
治疗方案：
抗组胺药物：西替利嗪每日10mg、氯雷他定10mg/日、地氯雷他定5mg/日，慢性患者需持续用药3-6个月。免疫调节：奥马珠单抗每月150-300mg皮下注射，适用于抗组胺无效的慢性病例。中药调理：消风散加减、防风通圣丸对风热型有效。
日常管理：
记录发作日记，追踪食物、环境等诱发因素。穿着纯棉宽松衣物，洗澡水温控制在38℃以下。急性期饮食宜清淡，避免海鲜、辛辣及含组胺的发酵食品。保持居住环境湿度40-60%，定期除螨除尘。
荨麻疹的遗传性主要体现在特定亚型，多数病例仍由后天因素触发。规范用药可控制90%以上症状，但需注意慢性荨麻疹平均病程3-5年，需长期随访。当出现呼吸困难、腹痛等系统症状时，应立即就医排除过敏性休克风险。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于明确过敏原，指导针对性预防。
