伤寒和副伤寒是由不同沙门氏菌引起的肠道传染病，核心区别在于病原体类型、症状严重程度及并发症风险。伤寒由伤寒沙门氏菌引起，症状更重；副伤寒由副伤寒甲、乙、丙型沙门氏菌导致，病情相对较轻。两者均需抗生素治疗，预防重点在于饮食卫生和疫苗接种。
1. 病原体差异
伤寒的致病菌为伤寒沙门氏菌（Salmonella Typhi），而副伤寒由副伤寒甲型（Paratyphi A）、乙型（Paratyphi B）和丙型（Paratyphi C）沙门氏菌引起。这些细菌在血清学检测中呈现不同的抗原结构，实验室可通过血培养或粪便培养进行鉴别。
2. 临床表现区别
伤寒患者通常出现持续高热（39-40℃）达2周以上，伴随相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大。副伤寒发热时间较短（7-10天），皮疹较少见，肠道症状如腹泻更明显。伤寒易引发肠穿孔、肠出血等严重并发症，副伤寒并发症发生率较低。
3. 诊断方法
两种疾病均需通过病原学检测确诊。血培养在发病第1-2周阳性率最高，骨髓培养特异性达90%。伤寒杆菌在SS培养基上形成无色透明菌落，副伤寒杆菌菌落略呈淡黄色。肥达试验中，伤寒O抗原效价≥1:80、H抗原≥1:160有诊断价值，副伤寒需检测对应的AH、BH、CH抗原。
4. 治疗方案
首选抗生素包括第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）和氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）。伤寒疗程需14天，副伤寒通常7-10天。重症患者可联用阿奇霉素，耐药菌株需根据药敏试验调整用药。发热期应卧床休息，采用流质饮食，每日补液2000-3000ml。
5. 预防措施
伤寒Vi多糖疫苗保护率达70%，有效期3年；副伤寒尚无特异性疫苗。饮食方面避免生食贝类、未消毒乳制品，水果需去皮食用。接触患者后需用含氯消毒剂处理污染物，密切接触者医学观察23天。
伤寒和副伤寒虽症状相似，但病原学特征、疾病进程存在本质区别。早期识别对预后至关重要，出现持续发热伴消化道症状应及时就医。治疗期间需监测血常规及肝肾功能，恢复期患者每3个月复查粪便培养至连续3次阴性。保持厨房用具生熟分开、饭前便后洗手是最有效的日常预防手段。
