近日，中国医学界迎来一项改写器官移植历史的重大突破！由重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）泌尿肾病中心与四川大学华西医泌尿外科/肾脏移植中心通力合作，在国际权威期刊《Nature Communications》（IF 14.7）发表重磅研究成果（“Enzymatic conversion of blood group B kidney prevents hyperacute antibodymediated injuries in ABO-incompatible transplantation”），首次通过酶处理技术将B型血肾脏“变身”为通用O型血肾脏，并将其成功移植到一名脑死亡患者身上。
这一成果首次攻克了ABO血型不相容移植的世界性难题，有望让数百万等待肾脏移植的患者摆脱血型匹配的束缚，显著缩短器官等待时间，开启“按需移植”的新时代。
突破技术瓶颈：酶法“改造”肾脏，破解跨血型移植难题
在肾脏移植中，供受者ABO血型匹配是避免超急性排斥反应的关键因素之一。长期以来，肾脏移植必须严格匹配供体和受体的ABO血型，否则患者体内抗体会在几分钟内攻击异型器官，引发致命排斥反应。尤其是O型患者，仅能接受O型肾脏，供需矛盾极为突出。该团队研究创新性合成高效α-半乳糖苷酶，在体外首先筛选出最合适的作用浓度、温度、溶媒等条件，然后在低温机器灌注平台对B型肾脏进行4小时预处理，成功去除B型抗原，将其转化为“通用O型”肾脏。研究团队进一步在体外模拟移植试验，将经处理的肾脏在体外常温机械灌注平台予以血型不合的全血进行灌注，结果发现其可有效抵抗血型不合的血清抗体攻击，未发生血管内凝血等超急性排斥反应。更引人注目的是，研究团队将一枚酶处理后的B型肾脏移植至一名O型脑死亡受者（其体内抗B抗体滴度极高）体内，移植肾即刻产生尿液并存活超过63小时且未出现超急性或急性抗体介导排斥反应，尽管受者因全身循环衰竭终止试验，但移植肾在早期展现了功能，且尿液中肾脏损伤标志物未显著升高，这初步验证了该技术的可行性。
据统计，我国终末期肾病患者超百万，每年仅约1%能获得移植机会，O型患者等待时间尤为漫长。该技术相比传统血型不合脱敏疗法（如血浆置换联合强效免疫抑制），酶处理可降低感染、出血等风险，降低移植前预处理成本，提升移植安全性。这项技术的临床应用，将大幅拓宽供体来源，如原本只能提供给B型患者的肾脏，经酶处理后可供O型患者使用，从而缓解器官短缺问题。同时该技术突破了器官移植的血型屏障，让不同血型患者有均等的移植机会，推动了移植的公平性，更改写器官移植的教科书，在器官移植临床实践中具有里程碑的意义。
研究团队指出，下一步将进一步优化该技术，使不同血型肾脏均能转化为O型肾脏，并计划推动更进一步的临床试验，加快该技术和产品的临床转化。
协作与创新：从实验室到临床的“无缝衔接”
这项研究的成功，离不开重医附二院与华西医院的深度合作。本研究由重医附二院泌尿肾病中心张克勤教授团队与华西医院泌尿外科/肾脏移植中心林涛教授、宋涂润教授团队共同主导，汇聚两地顶尖科研与临床力量。华西医院在器官移植基础研究、酶工程技术等方面提供了关键支持，而重医附二院则凭借丰富的临床移植经验，推动技术从实验室走向实际应用。
“这项成果是川渝医疗协同创新的生动实践，”张克勤教授指出，“从实验室到临床试验，两地团队紧密合作，为解决移植医学的‘卡脖子’问题提供了中国方案。技术突破是起点，川渝合作将加速其造福患者。”
据悉，重医附二院泌尿肾病中心综合肾脏移植相关内科、外科、血液净化等多学科优势于一体，是重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心，肾移植相关条件设备为目前重庆市最优。目前科室重点开展肾脏移植相关技术和手术，自2021年6月8日成功获批人体肾脏移植执业资格以来，张克勤教授带领团队攻坚克难，扎实推进，各类肾移植（包括不限于亲属肾移植、血型不合肾移植、机器人肾移植、双肾移植、高致敏肾移植、多次肾移植、多器官联合肾移植、儿童肾移植等）均已常规开展，且肾移植数量质量均位居重庆市领先。（资讯）
原标题：全球首次！ABO血型不相容肾脏移植取得重大技术突破
