肝结节是肝脏组织异常增生形成的局部病变，严重程度取决于性质（良性或恶性），需通过影像学和病理检查确诊。良性结节如肝血管瘤通常无需治疗，恶性结节如肝癌需立即干预。治疗方法包括手术切除、射频消融、靶向药物等。
1 肝结节的常见类型与病因
肝血管瘤是最常见的良性结节，与先天性血管发育异常有关。肝腺瘤多见于长期服用避孕药的女性，与激素水平相关。局灶性结节增生属于肝脏修复反应，病因不明。恶性结节中，原发性肝癌多由乙肝病毒感染或肝硬化发展而来，转移性肝癌则来自其他器官癌细胞扩散。遗传因素如家族性腺瘤性息肉病可能增加肝结节风险。
2 诊断方法与严重程度判断
超声检查是初步筛查手段，可显示结节大小和血流信号。增强CT或MRI能更准确判断性质，典型肝癌呈现"快进快出"的影像特征。甲胎蛋白（AFP）超过400ng/ml需高度警惕恶性可能。穿刺活检是确诊金标准，但存在出血风险。直径小于3cm的结节恶性概率约20%，超过5cm则升至60%。伴有肝硬化、乙肝病史的患者恶变风险增加5-7倍。
3 具体治疗方案选择
手术切除适用于位置表浅的恶性结节，右半肝切除术后5年生存率可达50%。射频消融针对3cm以下病灶，局部控制率超过90%。靶向药物如索拉非尼可延长晚期肝癌患者生存期3-5个月。肝移植适用于符合米兰标准（单结节≤5cm或3个结节≤3cm）的早期肝癌。良性结节中，大于10cm的血管瘤需介入栓塞，生长迅速的肝腺瘤建议手术。
4 日常管理与复查策略
乙肝患者需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物，将病毒载量控制在20IU/ml以下。每3-6个月复查超声和AFP，结节增大时缩短至1-2个月。饮食避免霉变食物（黄曲霉素）和酒精，保证每日80g优质蛋白摄入。适度有氧运动如快走、游泳可改善肝脏代谢，每周3次每次30分钟为宜。肝硬化患者应补充维生素K预防出血。
肝结节的性质决定预后，定期随访是关键。发现结节后不必过度恐慌，但需严格遵医嘱完善检查。40岁以上乙肝携带者建议每半年专项筛查，保持规律作息和均衡饮食有助于肝脏健康。出现腹痛、黄疸等预警症状应立即就医，早期肝癌经过规范治疗5年生存率可达70%以上。
