儿童晚上发烧白天正常可能是生理性体温波动或隐性感染，需观察体温变化并排查潜在感染源。常见原因包括环境过热、免疫反应或轻微病毒感染，处理方法以物理降温、补充水分为主，持续发热需就医。
1. 生理性因素
儿童体温调节中枢发育不完善，夜间新陈代谢减慢可能导致体温升高。睡前过度包裹、室温超过26℃会加剧这种现象。建议保持卧室温度在22-24℃，选择透气纯棉睡衣，睡前1小时测量基础体温作为参照。
2. 隐性感染
部分病毒感染初期仅表现为夜间低烧，如EB病毒、玫瑰疹等。观察是否有淋巴结肿大、眼睑发红等细微体征。记录每日体温曲线，若连续3天夜间体温超过38℃或白天出现嗜睡，需进行血常规和CRP检测。
3. 免疫接种反应
百白破、麻腮风等疫苗可能引起周期性发热，通常出现在接种后7-10天。这种发热往往不超过38.5℃，可配合温水擦浴处理。注意区分正常疫苗反应与异常发热，接种部位红肿热痛需及时告知医生。
物理降温可采用25-30℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，每次10分钟，间隔2小时重复。补充口服补液盐或稀释苹果汁，维持电解质平衡。布洛芬混悬液适用于6个月以上患儿，对乙酰氨基酚滴剂用于3个月以上婴儿，两种药物需间隔6小时使用。
持续夜间发热超过5天，即使白天体温正常也应排查结核感染、尿路感染等隐匿性疾病。血尿常规、胸片、PPD试验等检查能帮助确诊。特别注意发热伴随的体重下降、夜间盗汗等警示症状，这些可能提示血液系统疾病需要骨髓穿刺检查。
