晚上睡觉出冷汗可能与自主神经紊乱、感染性疾病、内分泌失调或药物副作用有关，需结合伴随症状判断严重程度。常见诱因包括更年期激素变化、结核病低热、糖尿病夜间低血糖等。
1. 生理性因素
夜间盗汗最常见于围绝经期女性，雌激素水平下降导致血管舒缩功能异常，表现为突发潮热、汗湿衣被，通常持续1-2分钟。男性睾酮水平降低也可能出现类似症状。改善方法包括保持卧室温度18-22℃，选择纯棉透气睡衣，睡前1小时饮用200ml温豆浆补充植物雌激素。
2. 感染性疾病
结核病患者有37.5-38℃的午后低热伴夜间盗汗特征，同时存在咳嗽、消瘦症状。EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也会出现持续夜间出汗、咽痛症状。建议进行结核菌素试验、血常规联合EB病毒抗体检测，确诊后需规范抗结核治疗或抗病毒治疗。
3. 代谢内分泌异常
糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物可能出现夜间低血糖，表现为冷汗淋漓、心慌手抖，即刻进食15g碳水化合物可缓解。甲状腺功能亢进者基础代谢率升高，常有持续性多汗，检测游离T3、T4可确诊。建议睡前监测血糖，甲亢患者避免摄入海带等高碘食物。
4. 药物及精神因素
抗抑郁药（如帕罗西汀）、退热药（如阿司匹林）可能干扰体温调节中枢。焦虑症患者的自主神经紊乱会导致入睡后冷汗，伴随心悸症状。可咨询医生调整用药时间，认知行为疗法配合腹式呼吸训练能改善应激反应。
持续两周以上的夜间盗汗需排查淋巴瘤等重大疾病，肿瘤热常呈现规律性发热伴体重下降。建议记录出汗频率、体温变化，完善血沉、肿瘤标志物筛查。偶发性盗汗可通过饮用浮小麦30g+红枣5枚煎水代茶饮调节，长期症状必须尽早就医明确病因。
