婴儿牛奶蛋白过敏的确诊需结合症状观察、饮食回避试验和医学检测，常见方法包括皮肤点刺试验、血清IgE检测及口服食物激发试验。
1.症状观察
牛奶蛋白过敏的典型症状分为速发型和迟发型。速发型在摄入后2小时内出现，表现为皮肤红肿、荨麻疹、呕吐或呼吸困难；迟发型症状在数小时至数天后显现，包括慢性腹泻、血便、湿疹加重或生长发育迟缓。记录症状出现时间与喂养的关联性至关重要。
2.饮食回避试验
母乳喂养婴儿需母亲严格回避所有含牛奶蛋白的食物2-4周，配方奶喂养婴儿需更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。症状明显改善可初步判断，但需注意大豆配方可能交叉过敏。
3.医学检测手段
皮肤点刺试验通过检测IgE介导的过敏反应，15分钟可获结果但存在假阳性；血清特异性IgE检测适合不能停用抗组胺药物的患儿；口服食物激发试验是金标准，需在医院监护下进行，从小剂量开始逐步增加牛奶蛋白摄入。
4.鉴别诊断重点
需与乳糖不耐受区分，后者表现为腹胀、肠鸣但无免疫反应；早产儿坏死性小肠结肠炎也会出现血便；某些代谢性疾病如半乳糖血症有类似症状。胃食管反流等非过敏性疾病也可能被误判。
确诊后处理方案包括严格饮食管理，母乳喂养母亲需持续回避乳制品并补充钙质；配方奶喂养需持续使用特殊配方至少6个月或至9-12月龄。定期随访评估耐受性，多数患儿3岁前可逐渐耐受。急性过敏反应需备妥肾上腺素自动注射笔，中重度湿疹患儿建议同时进行皮肤护理。
牛奶蛋白过敏的确诊需要专业指导，不建议家长自行判断。任何疑似过敏症状都应记录详细饮食日志，由儿科过敏专科医生制定个性化诊断方案。及时确诊和规范管理可有效预防营养不良等并发症，绝大多数患儿随免疫系统发育能最终建立耐受。
