宫外孕指受精卵在子宫外着床，常见于输卵管，早期可能出现阴道出血、腹痛、停经三大典型前兆，需立即就医避免大出血风险。识别征兆的关键在于观察异常出血、单侧下腹剧痛及HCG水平异常升高。
1.阴道不规则出血
宫外孕早期约70%患者出现点滴状暗红色出血，与月经不同，出血量少但持续时间长。部分误认为月经延迟，但血液常混合黏液或组织碎片。出血源于胚胎着床部位血管破裂，输卵管无法提供足够营养支持胚胎生长。出血伴随下腹隐痛时需紧急排查，避免输卵管破裂导致腹腔内大出血。
2.单侧下腹撕裂样疼痛
95%宫外孕发生于输卵管，随着胚胎增大，患侧出现进行性加重的刺痛或胀痛。疼痛特点为定位明确、持续存在，咳嗽或改变体位时加剧。输卵管破裂时疼痛呈刀割样，放射至肩部（血液刺激膈神经），伴冷汗、血压下降等休克表现。疼痛发作前可能有肛门坠胀感，与盆腔积血刺激直肠有关。
3.停经合并HCG异常
多数患者有6-8周停经史，尿妊娠试验阳性但血HCG增长缓慢。正常妊娠48小时HCG应增长66%以上，宫外孕仅上升20%-50%。超声检查可见子宫空虚，附件区存在混合性包块。部分出现假孕反应如乳房胀痛，但程度轻于宫内孕。输卵管间质部妊娠可能停经至12周才出现症状，风险更高。
确诊需结合阴道超声和血HCG动态监测。未破裂者可采用甲氨蝶呤药物治疗，剂量按50mg/m²体表面积计算。破裂患者需腹腔镜手术，根据生育需求选择输卵管切开取胚术（保留输卵管）或输卵管切除术。术后监测HCG至正常值，避孕3-6个月。
宫外孕是妇科急症，任何育龄女性出现异常出血伴腹痛都应优先排除。既往盆腔炎、输卵管手术史者更需警惕，备孕前建议进行输卵管造影评估。早期诊断可避免输卵管切除，保留生育能力的关键在于48小时内就医。术后需定期复查，再次妊娠需严格监测至确认宫内着床。
