肾积水是否难治取决于病因和严重程度，轻度肾积水通过解除梗阻可治愈，严重病例需手术干预。治疗方法包括药物控制感染、手术解除梗阻及生活方式调整。
1肾积水的治疗难度由病因决定
尿路结石、肿瘤压迫或先天性狭窄等机械性梗阻是常见病因。结石导致积水通过体外碎石或输尿管镜取石可解除；肿瘤压迫需手术切除肿瘤或放置输尿管支架；先天性畸形如肾盂输尿管连接部狭窄需整形手术。早期发现时肾功能未严重受损者预后较好，延误治疗可能导致肾皮质变薄、肾功能永久丧失。
2药物治疗方案
合并尿路感染时需抗生素治疗，常用左氧氟沙星、头孢曲松等，疗程7-14天。肾绞痛发作可服用双氯芬酸钠或布洛芬缓解疼痛，α受体阻滞剂如坦索罗辛帮助输尿管扩张促进结石排出。需定期检测血肌酐评估肾功能，合并高血压者需控制血压药物。
3手术解除梗阻的三种方式
经皮肾镜取石术适用于大于2cm的肾结石，通过背部小切口建立通道粉碎结石；输尿管镜激光碎石适合中下段输尿管结石，无体表伤口；腹腔镜肾盂成形术处理先天狭窄，重建尿液引流通道，创伤小于开放手术。术后需留置双J管2-4周保证尿路通畅。
4生活管理要点
每日饮水量保持2000-3000ml，避免浓茶咖啡减少结晶形成；饮食限制动物内脏、菠菜等高嘌呤食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食；适度进行跳绳、爬楼梯等重力辅助运动促进小结石排出。每年超声波复查监测积水变化。
肾积水治疗关键在于早发现早干预，90%以上梗阻性积水通过合理治疗可逆转。出现腰痛、血尿症状应及时就医超声检查，术后患者需每半年复查肾功能和尿路造影。保持充足水分摄入和适度运动是预防复发的重要措施。
