老年人肥胖症主要表现为体重超标、腰围增大、活动能力下降，严重时伴随高血压、糖尿病等并发症。核心症状包括体脂率异常、代谢紊乱和关节负担加重，需结合饮食调整、运动干预及医学监测综合管理。
1体脂率超标
老年肥胖者体脂率常超过男性25%或女性30%的临界值。皮下脂肪堆积以腹部、臀部明显，内脏脂肪增多可通过CT扫描确认。腰围男性≥90cm、女性≥85cm即提示中心性肥胖，这类脂肪分布更易诱发胰岛素抵抗。
2代谢相关症状
基础代谢率下降导致怕热多汗，餐后易困倦。血糖波动可能出现多食易饿或口渴多尿，50%患者存在隐性高血脂。部分老人会出现黑棘皮病，颈部、腋窝皮肤出现灰褐色绒毛状增厚，这是重度胰岛素抵抗的典型皮肤表现。
3运动系统症状
膝关节承重压力可达体重3-5倍，表现为上下楼梯疼痛、起立困难。腰椎负荷增加引发慢性腰痛，严重者出现椎间盘突出。部分患者伴有扁平足，步行半小时即感足底疼痛。
4并发症征兆
夜间打鼾伴呼吸暂停需警惕睡眠呼吸暂停综合征。晨起头晕可能与高血压相关，收缩压超过140mmHg应每日监测。视力模糊、手脚麻木可能是糖尿病周围神经病变的早期信号，需检测糖化血红蛋白水平。
5功能衰退表现
轻度活动如穿衣、洗澡耗时延长，6分钟步行测试距离不足400米提示运动耐力下降。部分老人出现平衡障碍，闭目站立时间短于15秒需预防跌倒风险。
老年人出现持续体重增长伴上述症状，建议进行人体成分分析和代谢综合征筛查。每周3次有氧运动配合抗阻训练，饮食采用地中海饮食模式，每日摄入膳食纤维不低于25克。已出现三高症状需在内分泌科指导下进行药物干预，常用方案包括二甲双胍缓释片、SGLT-2抑制剂等代谢调节药物。
