胃酸倒流主要由食管下括约肌功能异常、胃内压增高或胃酸分泌过多导致，常见诱因包括饮食不当、肥胖、妊娠及某些慢性疾病。改善生活方式、药物治疗和手术干预是主要应对方式。
1. 食管下括约肌功能障碍
食管与胃连接处的肌肉环松弛时，胃酸易反流至食管。巧克力、薄荷、高脂食物会降低括约肌压力，吸烟和酒精摄入同样削弱其功能。避免睡前进食、减少单次进食量可缓解症状。
2. 胃内压力升高
腹压增高会迫使胃内容物逆向流动。肥胖者腹部脂肪堆积、孕妇子宫增大、长期便秘或紧身衣物压迫均属典型诱因。体重管理建议每周进行150分钟快走或游泳，衣物选择腰部宽松款式。
3. 胃酸分泌异常
胃酸过多可能由应激反应、幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药引发。高盐饮食、咖啡因摄入会刺激胃酸分泌。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑可抑制胃酸，需连续服用2-4周。
4. 病理性因素
胃食管反流病（GERD）患者食管黏膜防御机制受损，长期反流可能导致巴雷特食管。食管裂孔疝患者膈肌缺陷使胃部部分突入胸腔。胃排空延迟的糖尿病患者也易发反流，需监测糖化血红蛋白水平。
5. 环境与遗传影响
40岁以上人群发病率显著上升，有家族史者风险增加2-3倍。夜间反流症状加重与卧位相关，建议床头抬高15厘米。建筑工人、搬运工等需弯腰的职业群体更易出现症状。
控制胃酸倒流需综合调整：避免辛辣食物和碳酸饮料，采用地中海饮食模式；H2受体阻滞剂法莫替丁可短期使用；严重病例可考虑胃底折叠术或LINX磁环植入。持续胸痛或吞咽困难需胃镜检查排除食管病变。
