小儿急性支气管哮喘发作需立即使用支气管扩张剂缓解症状，同时排查诱因并长期规范治疗。核心处理包括快速缓解药物、环境控制和长期抗炎管理。
1. 急性发作期处理
速效β2受体激动剂是首选急救药物，沙丁胺醇气雾剂每次1-2喷，间隔20分钟可重复使用。严重发作时需配合雾化吸入布地奈德混悬液，每日2-3次。出现口唇发绀或呼吸困难应立即就医，可能需要静脉注射甲强龙。
2. 环境诱因控制
尘螨过敏患儿需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨材质寝具。宠物皮屑过敏家庭应避免饲养猫狗，或至少禁止进入卧室。空气污染季节关闭门窗，使用新风系统或空气净化器，PM2.5浓度控制在35μg/m³以下。
3. 长期维持治疗
吸入性糖皮质激素是基础用药，丙酸氟替卡松每日100-200μg分两次吸入。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于夜间症状明显者，4-5岁儿童每日咀嚼4mg。免疫治疗对尘螨过敏患儿效果显著，需持续3-5年皮下注射标准化变应原疫苗。
4. 日常监测管理
峰流速仪监测早晚呼气峰值流速，日间变异率＞20%提示控制不佳。记录哮喘日记包括咳嗽频率、夜间憋醒次数和运动耐受情况。每3个月复查肺功能，FEV1维持在预计值80%以上为控制目标。
规范治疗可使90%患儿哮喘得到良好控制。家长需掌握急性发作的识别标准，随身携带急救药物，避免过度依赖短效支气管扩张剂。定期随访调整治疗方案，多数患儿青春期前后症状显著改善。疫苗接种特别是流感疫苗能有效预防呼吸道感染诱发的急性发作。
