出血热不是鼠疫，两者属于不同传染病，病原体、传播途径及症状均有明显差异。出血热由汉坦病毒引起，鼠疫由鼠疫杆菌导致；前者通过鼠类排泄物传播，后者经跳蚤叮咬或飞沫传染。治疗需针对性抗病毒或抗生素，预防重点在于灭鼠防蚤和个人防护。
1. 病原体差异
出血热病原体为汉坦病毒，属于布尼亚病毒科。病毒通过黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物的尿液、粪便或唾液传播。鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，属于细菌性传染病。鼠疫杆菌通过寄生在鼠类的跳蚤叮咬传播，肺鼠疫还可通过呼吸道飞沫人传人。
2. 临床表现区别
出血热典型症状包括发热三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面部潮红、结膜充血，病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。鼠疫表现为突发高热、寒战，腺鼠疫会出现淋巴结肿痛，肺鼠疫有胸痛咳血，皮肤鼠疫可见溃疡焦痂。
3. 治疗方法不同
出血热治疗以液体疗法为主，早期使用利巴韦林抗病毒，休克期需补充血容量，少尿期采用血液透析。鼠疫需严格隔离，首选链霉素肌肉注射，替代方案包括庆大霉素或多西环素静脉给药，疗程需持续10-14天。
4. 预防措施要点
出血热预防需灭鼠防鼠，避免接触鼠类及其排泄物，高危人群可接种双价灭活疫苗。鼠疫防控要灭蚤灭鼠，疫区人员着防护服，接触者预防性服用多西环素，实验室人员需接种EV无毒株疫苗。
出血热与鼠疫虽都与鼠类相关，但本质是两类完全不同的传染病。汉坦病毒导致的出血热在我国属于乙类传染病，而鼠疫作为甲类传染病危害更大。发现疑似症状应立即就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。日常生活中注意环境卫生，野外作业做好防护，避免接触不明死因的动物尸体。
