法洛三联症和四联症是两种先天性心脏畸形，核心区别在于解剖结构差异：三联症包含肺动脉狭窄、房间隔缺损和右心室肥厚；四联症则具有室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种特征。两者均导致缺氧性紫绀，但四联症症状更严重，需通过心脏超声确诊并尽早手术干预。
1. 解剖结构差异
法洛三联症由肺动脉瓣或漏斗部狭窄、继发性房间隔缺损、右心室代偿性肥厚组成。肺动脉狭窄阻碍血流进入肺部，房间隔缺损使右向左分流增加，右心室因负荷加重而肥厚。四联症则包含大型室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨于缺损部位、右心室肥厚，主动脉同时接受左右心室血液，直接导致全身缺氧。
2. 临床表现区别
三联症患者紫绀出现较晚，多在儿童期后，活动耐量下降但相对较轻。四联症新生儿期即可出现明显紫绀，典型表现为哭闹时突发缺氧发作、蹲踞体位，杵状指（趾）更显著。未经治疗的四联症患儿死亡率高达50%于1岁内。
3. 诊断与治疗差异
心脏超声是确诊关键：三联症需测量房间隔缺损大小及肺动脉跨瓣压差，四联症需评估室间隔缺损直径及主动脉骑跨程度。三联症手术首选肺动脉瓣成形+房间隔修补，四联症需在1岁内完成根治手术，包括室缺修补、右室流出道重建。术后三联症患者心功能恢复更好，四联症需长期随访右心功能。
先天性心脏病应于妊娠期通过胎儿超声筛查，出生后出现紫绀、喂养困难需立即排查。两种畸形均需在专科心脏中心评估，延迟治疗会导致不可逆心功能损害。术后患者需定期复查心脏超声，避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎。
