骨结核是由结核杆菌感染骨骼引起的慢性炎症，常见症状包括局部疼痛、肿胀、功能障碍，严重时出现寒性脓肿或畸形。治疗需结合抗结核药物、手术清创及营养支持，早期干预可显著改善预后。
1. 骨结核典型症状表现
局部疼痛是首发症状，多呈持续性钝痛，夜间加重；关节肿胀伴随皮肤温度升高，但无典型红肿热痛；病变部位活动受限，脊柱结核可能导致驼背畸形。寒性脓肿是特征性表现，脓液积聚形成无痛性包块，破溃后形成经久不愈的窦道。全身症状包括低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
2. 药物治疗方案
标准化疗采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联方案，疗程至少12个月。异烟肼每日300mg空腹服用，利福平体重50kg以下者450mg/日；吡嗪酰胺具有较强穿透性，对脓肿内细菌有效；乙胺丁醇需定期检查视力。耐药病例需根据药敏试验调整方案，可选用左氧氟沙星、阿米卡星等二线药物。
3. 手术治疗指征
病灶清除术适用于大块死骨形成、脊髓压迫或关节畸形，通过刮除坏死组织促进愈合；脊柱结核伴神经损伤需行椎管减压，必要时植入钛网重建稳定性；关节融合术针对严重破坏的承重关节，如髋膝关节结核晚期。术前需规范抗结核治疗4-6周，术后继续完成全程化疗。
4. 辅助治疗措施
高蛋白饮食每日1.5-2g/kg体重，优选鸡蛋、鱼肉、豆制品；补充维生素D 800IU/日促进钙吸收。病变部位制动很关键，脊柱结核需卧硬板床，四肢结核用石膏或支具固定。适度晒太阳有助于提升免疫力，但避免剧烈运动加重骨骼负担。
骨结核治疗需要长期规范管理，任何治疗方案都应在结核病专科医生指导下进行。定期复查X线或MRI评估病灶变化，血沉和C反应蛋白监测炎症活动度。出现药物不良反应及时调整剂量，肝功能异常者需加用保肝药物。保持耐心配合治疗是康复的关键，多数患者经过系统治疗可获得良好功能恢复。
