包皮过长不一定必须手术，但需根据具体情况评估。非手术治疗适用于无反复感染或排尿困难者，可通过日常清洁、药物控制炎症；手术是解决包茎或并发症的有效方式，包括包皮环切术、激光切除术等。
1. 非手术处理的适用情况
包皮过长但能自如上翻、无红肿疼痛或排尿异常时，可优先保守处理。每日温水清洗包皮垢，避免肥皂刺激。存在轻微炎症时，使用抗生素软膏如莫匹罗星，配合高锰酸钾稀释液坐浴。儿童随着青春期发育，部分包皮过长可能自然缓解。
2. 必须手术的医学指征
出现包茎无法上翻、反复龟头炎（每年发作超过3次）、瘢痕性包茎或排尿受阻需手术干预。包皮环切术采用传统缝合或吻合器，手术时间约30分钟。激光切除术出血少，适合凝血功能异常者。商环手术恢复较快，但需术后7-10天拆环。
3. 术后护理要点
术后48小时内冰敷减轻肿胀，口服头孢类抗生素预防感染。穿宽松内裤避免摩擦，6周内禁止性生活。排尿后用碘伏消毒创面，出现持续出血或发热需及时复诊。约90%患者术后1个月可完全恢复。
包皮过长是否手术需结合症状严重程度评估。无症状者加强卫生管理即可，但合并反复感染、排尿困难或包茎时应及时手术。术后规范护理能有效预防并发症，成年患者建议在秋冬季节手术以减少出汗影响。无论选择何种处理方式，定期泌尿外科随访是关键。
