老年人高血压可选用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等利尿剂，具体用药需在医生指导下进行。利尿剂通过促进钠和水的排泄，降低血容量，从而有效控制血压。
1. 氢氯噻嗪是一种常用的噻嗪类利尿剂，适用于轻中度高血压患者。它通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量，降低血压。氢氯噻嗪的优点是作用温和，副作用较少，但长期使用可能导致低钾血症，需定期监测血钾水平。
2. 呋塞米属于强效利尿剂，适用于重度高血压或伴有心力衰竭的患者。它通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，迅速增加尿量，降低血压。呋塞米的优点是作用迅速，但可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，需在医生指导下使用。
3. 螺内酯是一种保钾利尿剂，适用于伴有低钾血症或原发性醛固酮增多症的高血压患者。它通过拮抗醛固酮的作用，减少钠的重吸收，增加钾的保留。螺内酯的优点是能避免低钾血症，但可能导致高钾血症，需定期监测血钾水平。
4. 在使用利尿剂的同时，老年人应注意饮食调节，减少盐分摄入，增加富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜等。适量运动也有助于控制血压，如散步、太极拳等。
5. 老年人使用利尿剂时，需定期监测血压、电解质和肾功能，避免长期使用导致的不良反应。如出现头晕、乏力、肌肉痉挛等症状，应及时就医。
老年人高血压的治疗需综合考虑个体差异和药物副作用，选择合适的利尿剂，并在医生指导下进行。通过合理的药物治疗、饮食调节和生活方式改变，可以有效控制血压，减少并发症的发生。定期监测和及时调整治疗方案是确保治疗效果的关键。
