干咳少痰晚上咳得厉害可能是由呼吸道感染、过敏、胃酸反流或环境干燥等因素引起，可通过药物治疗、生活习惯调整和环境改善缓解症状。治疗方法包括服用止咳药物、抗过敏药物、调节饮食以及保持室内湿度。
1、呼吸道感染
呼吸道感染是干咳少痰的常见原因，尤其是病毒性或细菌性感染。夜间咳嗽加重可能是因为平卧时呼吸道分泌物增多或气道敏感性提高。建议服用止咳药物如右美沙芬或复方甘草片，同时多喝水，帮助稀释痰液，促进排出。
2、过敏反应
过敏原如尘螨、花粉或宠物毛屑可能刺激呼吸道，引发干咳。晚上咳嗽加重可能与卧室环境中的过敏原较多有关。服用抗组胺药物如氯雷他定或西替利嗪，同时定期清洁卧室，使用防螨寝具和空气净化器，减少过敏原接触。
3、胃酸反流
胃酸反流可能导致夜间干咳，因平卧时胃酸更容易反流至食管和咽喉。建议睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，服用抑制胃酸药物如奥美拉唑或雷尼替丁，减少反流刺激。
4、环境干燥
干燥的空气可能刺激呼吸道黏膜，导致干咳。使用加湿器保持室内湿度在40%-60%，睡前饮用温水或蜂蜜水，缓解咽喉不适。
干咳少痰晚上咳嗽严重需要根据具体原因采取针对性措施。如果是持续咳嗽超过两周或伴有其他严重症状如发热、呼吸困难，建议及时就医，排除潜在疾病。
