作为创伤骨科中最严重的急重症之一，骨筋膜室高压综合征因其有一定的隐蔽性被称为“隐形杀手”，最有效的处理方式是早期诊断、早期治疗。如果经验不足没有及时准确评估，延误了治疗，极易造成皮肤坏死、肌肉挛缩、肢体功能丧失，甚至导致截肢这一无法挽回的后果。
近日，重庆长城骨科医院凭借专业强大的医疗团队、丰富的临床经验和精益求精的手术，为一名右前臂重伤术后骨筋膜室高压综合征患者成功规避了截肢风险，减少了多次手术的痛苦，并恢复了手功能，还给患者更美观的肢体和更健康的生活。
右前臂术后“命悬一线”
仁心仁术不负生命重托
永川的方阿姨上班时右前臂意外被机器绞伤，致使皮肤大面积撕脱，活动性出血，剧烈疼痛，随后在当地医院接受了相关手术，但术后右手掌肿胀明显，且感觉手臂麻木，活动受限。方阿姨和家人十分担心右臂不保，为寻求进一步治疗，他们来到了擅长手足伤残救治的国家三级专科医院重庆长城骨科医院。
重庆长城骨科医院手显微外科接收方阿姨后展开专业检查，根据其右前臂重度肿胀，大量水疱形成，远端部分皮肤暗紫，皮温低，张力高，无明显毛细血管反应等症状，经验丰富的唐小波医生判定这是骨筋膜室高压综合征这一严重的术后并发症，需立即进行切开减张手术，将撕脱的皮肤打薄回植，否则肿胀持续压迫神经，将导致神经严重受损和缺血性肌肉挛缩，继而影响手功能，最坏的情况是手臂坏死，甚至需要截肢。
面对紧急的情况和患者强烈的治疗需求，该院副院长兼手显微外科主任田林率领专家团队迅速展开会诊，经反复讨论、仔细研究，为全力保全患者右臂制定了周全而个性化的分期手术方案。
步步为营，精准安全
妙手修复重伤肌肤
根据方阿姨的最终诊断“右上肢外伤术后，右尺骨远端骨折，右手、右前臂骨筋膜室高压综合征，右肘部、前臂、手部大面积皮肤软组织剥脱伴血运障碍，右豌豆骨脱位，右腕部、前臂血管神经肌肉损伤”，专家团队秉持“全局观”的医疗理念，认为患者皮肤损伤严重，暂缓处理骨折，首先紧急施行“右前臂清创+前臂、手掌、手背筋膜室综合征切开减张+血管神经肌肉探查修复+创面骨水泥覆盖术”，由科室急诊组组长唐小波主刀。
历经3小时，手术顺利完成。术后，方阿姨右前臂肿胀明显减退，远端血运良好，毛细血管反应迅速，神经肌肉得以修复，保障了后期手功能的恢复。经过精心护理和康复治疗，一周左右回植皮肤存活，情况稳定，达到进一步处理骨折的条件。
第二次手术唐小波医生为方阿姨施行了“右尺骨骨折复位外固定支架固定术+前臂扩创缝合+骨水泥更换术”。术后复查显示，方阿姨骨折断端对位良好，皮肤感染得到控制，为植皮手术打下了良好基础。
唐小波医生主刀实施手术/图源 重庆长城骨科医院
两周后，经过充分评估，针对方阿姨右前臂缺损的皮肤，专家团队拟施行“右前臂清创+取腹部植皮修复术”。
取皮植皮就像是医学领域的“移花接木”艺术，这并非简单的“拆东墙补西墙”，而是一项高度精细化、系统化的外科手术，无论是取皮方式、取皮类型、植皮部位的选择，还是实际操刀过程，都非常考验医生的技术和判断力。在方阿姨的手术中，为使植皮成活后手臂拥有更好的外观和功能，医生于腹部切取右前臂创面大小皮肤，打薄后覆盖创面，间断缝合固定，加压包扎。
得益于手术医生精湛的技术和丰富的经验，整个手术过程行云流水，一气呵成。术后四天查看，植皮全部存活，右臂血运良好，腹部供区愈合良好。
医患携手闯过重重难关，重伤的手臂终于转危为安，方阿姨和家人都很高兴。
治疗前后对比，骨折复位良好，创面得以修复/图源 重庆长城骨科医院
早期康复助力功能恢复
呵护患者，提高生活品质
方阿姨右前臂创面较大，且伤及神经，一般情况下功能会较差，而手显微外科医护团队不止为患者的肢体保驾护航，也为患者的未来和生活质量竭心尽力。
为帮助方阿姨尽可能恢复手功能，除了精细的手术，康复医生将早期康复及时介入治疗，每日以微波治疗+HYJ炎症治疗、以红光治疗促进创面愈合、以中频脉冲电治疗理经通络，此外还加上手法治疗，利用关节松动术来改善右手各指关节的活动度，并指导患者主动功能锻炼、肌力训练，有效将疤痕挛缩、关节僵硬等症结扼杀在了早期。
方阿姨出院前，神经支配逐渐恢复，右手功能已有了明显改善，目前已能完成抓取物品等基本动作，日常生活质量有了显著提高。至此，方阿姨一波三折的求医之旅总算有了一个圆满的结局。
方阿姨进行手部力量训练/图源 重庆长城骨科医院
方阿姨训练手指灵活性/图源 重庆长城骨科医院
重庆长城骨科医院手显微外科作为区级临床重点专科，22年来躬耕手足伤残救治领域，始终坚持以技术立足、凭疗效说话，能解决多数复杂难治创面修复问题。在诊疗观念进一步升级的背景下，医护团队致力于让诊疗更精准、手术更精细、创面更精美、肢体更健康，为患者带来手足的重生和生活质量的改善。
专家简介》》》
田林，副主任医师，重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任。
擅长诊疗：手指再植、再造，四肢骨折治疗与创面修复，周围神经损伤治疗与重建，小儿先天畸形矫正，骨不连、骨髓炎及肢体延长与矫正等。
唐小波，重庆长城骨科医院手显微外科急诊组组长。
擅长诊疗：急诊创伤，断指（趾）、断肢再植，各种皮肤软组织缺损创面修复，骨缺损修复，各种手功能重建，四肢骨折等疾病（或损伤）的诊治。
原标题：步步为营，挽救肢体——重庆长城骨科医院力克“隐形杀手”，成功救治骨筋膜室综合征患者
