一根细长的导管，穿越曲折的肝动脉，直达肝脏肿瘤深处。随着轻轻一推，几百万到几千万颗钇-90树脂微球，被精准地注入到肿瘤内部。微球体就像一个个微小而坚韧的战士，携带着高能量的β射线，在肿瘤内部安营扎寨，释放出足以摧毁癌细胞的强大力量，而周围的正常肝组织，则成功被“豁免”。这是一种新的肝脏恶性肿瘤治疗方法——钇-90微球选择性内放射治疗，可精准、高效“射杀”肝肿瘤，还具有微创、安全性高的优点。
2024年10月31日，由重医附二院核医学科、放射介入中心、肝胆外科、胃肠外科及肿瘤科等组成的多学科协作诊疗团队成功实施了首例钇-90微球选择性内放疗精准介入治疗手术。这一新技术的成功落地，标志着该院肝脏恶性肿瘤综合诊治水平再上新台阶，将为广大肝癌患者提供更优的治疗选择。
肝癌晚期无法手术？
钇-90带来新希望
58岁的赵先生（化名）在一次体检中发现身体异常，随后被确诊为“乙状结肠癌伴肝转移”。为寻求进一步治疗，他来到重医附二院胃肠外科就诊。经多期化疗后，其肿瘤并无“退缩”迹象，靶向和免疫药物也渐渐无法有效控制肿瘤进展。
肝癌MDT成员进行术前多学科讨论/图源 重医附二院
正当赵先生及其家人绝望之际，一个新的希望悄然降临——重医附二院引进了“钇-90微球选择性内放射治疗”，这项技术或许能帮助患者争取手术切除机会，从而迈向治愈之路。
专家团队正在为结直肠癌肝转移患者实施钇-90微球治疗肝癌手术/图源 重医附二院
赵先生经过各种途径详细了解新技术的原理及优势，决定接受钇-90微球选择性内放射治疗。经详尽的术前评估与准备，10月31日，重医附二院核医学科、放射介入中心、肝胆外科、胃肠外科及肿瘤科等多学科专家团队联合为患者实施了钇-90微球选择性内放疗精准介入治疗手术。
胃肠肛肠外科副教授顾海涛表示，赵先生的选择为他带来了生机，术后影像学检查结果显示输注的钇-90微球靶向性进入到预定病灶，这意味着注射精准，手术成功。且患者不良反应轻微，仅血管穿刺位置有小创口，术后第2天即出院休养。
术后SPET/CT评估验证/图源 重医附二院
钇-90治疗肝脏肿瘤
更高效、更精准、更安全
钇-90微球选择性内放射治疗（简称90Y-SIRT），是借助介入手段通过肝动脉注射钇-90微球，钇-90微球在肿瘤内部聚集，释放β射线，对肿瘤细胞进行持续性杀伤作用。
重医附二院核医学科主任蔡亮教授进一步解释，钇-90是一种治疗用放射性核素，通过介入手术，钇-90微球被注入肝脏肿瘤的滋养血管——肝动脉，并随血液直抵肿瘤内部，其释放的β射线如同精准打击的“微型核弹”，β射线射程短，一般不超过2.5mm，对正常肝脏组织和周围器官的损伤极小，实现精准杀伤肿瘤细胞的同时，最大程度地保护正常组织，从而提高患者的生存期和生存质量。
重医附二院肝胆外科主任刘作金教授表示，相比传统的治疗，钇-90微球选择性内放射治疗具有更精确、更强效的优势，能突破传统体外放疗手段的限制，精准聚焦于肿瘤组织，在给予到靶点更高治疗剂量的同时，最大化保护正常肝组织，就像是给肿瘤做了一场“定点清除”。同时，还能刺激剩余肝脏生长，为后续外科根治手术创造机会。
创新疗法引入
助力中晚期肝癌患者走向新生
作为我国发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一，肝癌早期症状隐匿，80%患者发现时已经是中晚期，缺乏有效的治疗方法。钇-90微球选择性内放射治疗，可兼备“缩瘤降期”和“增大余肝”双重目的，为肝癌患者后期行转化手术等创造更多的机会。
据重庆医科大学附属第二医院副院长张安介绍，钇-90治疗肝肿瘤在国外已开展20余年，积累了超过15万例病例，是一项经过临床验证的成熟治疗手段。2022年，钇-90微球在我国获批上市，目前国内仅有少数医院开展。重医附二院是重庆市首批申请和开展该项技术的教学单位之一，该项目的成功落地，将为更多肝癌患者，尤其是失去手术机会的肝癌患者带来全新的治愈希望。
钇-90微球选择性内放射治疗主刀医生重庆医科大学附属第二医院放射介入中心执行主任刘曦副教授指出，鉴于钇-90树脂微球药物的特殊性及其所需高标准操作环境和技术要求，国家对其管理极为严格。重医附二院在参评阶段，从病房设施改造、人员专业技术培训、药品管理存储等多方面努力，通过了国家相关部门各项严格要求，并顺利获得许可证。
重医附二院成功实施首例钇-90微球选择性内放疗精准介入治疗手术，标志着该院在精准化治疗晚期肝癌领域迈上新台阶，为医院临床科研工作注入了强大活力。同时，更为重庆乃至西南地区的中晚期肝癌患者提供了创新且高效的治疗选择，助力更多肝癌患者走向新生。（资讯）
（文/周晋羽）
