日前，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院）多学科团队在6小时黄金救治时间窗内展开了一场惊心动魄的接力——成功为一位急性颈脊髓损伤伴四肢瘫患者实施了无骨折脱位型颈脊髓减压手术。
术后，患者四肢肌力逐渐恢复正常，不仅避免了永久性瘫痪的悲剧发生，更为患者后续功能恢复奠定了良好基础。
惊魂一刻：“无伤”表象下暗藏瘫痪“危机”
患者王爷爷，68岁，因意外摔伤被紧急送入重庆医科大学附属北碚医院重症医学科。令人震惊的是，影像检查未见颈椎骨折脱位，但患者出现双上肢已无法持物、下肢行走困难的情况。骨二科（脊柱、创伤）主任刘玉刚凭借丰富的临床经验，敏锐地意识到这绝非普通摔伤，极有可能是因颈椎过伸性损伤导致的“无骨折脱位型颈脊髓损伤”——这种损伤在影像学上具有“隐匿性”，却会对脊髓造成实质性严重损害。
随后，医疗团队为王爷爷行颈椎MRI检查证实了这一判断：影像清晰显示，王爷爷的颈髓在受伤瞬间遭受了“挥鞭样”过伸损伤，由于患者原有颈椎退变，椎间盘在暴力作用下向后严重突出，加之黄韧带增生肥厚形成皱褶，两者共同构成对脆弱脊髓的严重压迫。MRI上明显的高信号水肿提示神经组织正承受着巨大损伤，就像被巨石压住的“水管”，神经传导通路随时可能中断。
MDT团队强强联手，展开及时救治
面对这一危急情况，手术减压是最佳治疗方案。脊髓损伤后减压24小时内为黄金救治时间，但该患者同时合并枕骨、胸骨、胸椎及肋骨等多处骨折，加之高龄及基础疾病等因素，急诊手术风险极高，但错失手术时机，将严重影响神经功能恢复，甚至导致永久性瘫痪。
经MDT团队全面评估，刘玉刚主任团队反复权衡后做出决断：必须抢抓手术时机！在与家属沟通后，医疗团队于入院6小时内为患者实施全麻下“颈椎3-5节段前路椎间盘切除融合术（ACDF）”。手术历时145分钟，术中脊髓减压充分，手术取得成功。
重生之路，从绝望卧床到迈向新生
手术成功仅仅是康复之路的起点。在骨二科（脊柱、创伤）、康复疼痛科的精心协作下，王爷爷踏上了充满希望的康复之旅。术后第一天，王爷爷就感受到四肢的轻松感，肌力也开始逐渐恢复，经过近两个月的系统康复训练，如今他已能在他人搀扶下重新行走。这位68岁的老人热泪盈眶：“我以为下辈子都要在床上度过，没想到自己还能重新站立，谢谢你们给了我第二次生命！”
刘玉刚主任提醒，“无骨折脱位型颈脊髓损伤”是颈椎过伸伤中极易被忽视却极其危险的类型，它就像“沉默的杀手”，看似体表无恙，实则脊髓已遭受重创。这类损伤常见于因追尾车祸导致的“挥鞭伤”、跌倒时头部后仰着地、运动碰撞等情况。即使X光/CT未见骨折，如有颈部剧痛、僵硬，伴随上肢或四肢麻木、无力、步态不稳、大小便及会阴部感觉异常等症状，必须高度警惕脊髓损伤，及时就医。若遭遇颈部外伤，要第一时间保持颈部制动，及时拨打120急救电话，每延迟1小时手术，神经恢复概率下降3%，应做到早识别、早影像、早减压、早康复。
专家介绍》》》
刘玉刚，主任医师，重庆医科大学附属北碚医院骨二科（脊柱、创伤）党支部书记、主任，骨外科学博士，学科带头人，从事脊柱外科临床与科研工作20余年，擅长脊柱外科微创治疗技术及老年骨松骨折的外科治疗；多次到国内外著名医学中心进行培训学习，发表SCI、CSCD论文多篇，获国家发明专利1项，获得重庆市课题一项，主编专著1部、参编专著1部；任中国康复医学会骨质疏松防治与康复专业委员会委员、重庆市医学会骨科学专业委员会委员、重庆市医师协会骨科医师分会常务委员。（资讯）
（文/向燕）
原标题：从险些瘫痪到重新站立！重医附属北碚医院多学科协作助急性颈脊髓损伤伴四肢瘫老人重获新生
