近日，重庆大学附属黔江医院麻醉手术科成功为一位高危肥胖孕妇实施腰硬联合麻醉，协同产科团队在1小时内顺利完成剖宫产手术。
孕妇程女士孕35周2天，身高154cm，体重131kg（BMI 55.2），属病理性肥胖。因孕检发现血压过高被紧急收治，被诊断为“重度子痫前期、妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠合并肥胖”，需行剖宫产术。其严重的肥胖及多种合并症，给麻醉和手术带来巨大挑战，患者及家属焦虑万分。
据麻醉手术科负责人介绍，剖宫产手术首选椎管内麻醉以减少对胎儿影响，但程女士的情况极为特殊：一是过度肥胖和增大的子宫使其无法维持常规侧卧屈曲体位；二是背部脂肪过厚难以触及椎间隙定位；三是标准8cm穿刺针可能无法到达椎管。
术前评估显示，采用全麻的风险极高。程女士张口度小、颈粗短、头后仰受限，仰卧位时胸部抬高会影响气道开放。术前气道评估Mallampati分级Ⅳ级，属典型困难气道。麻醉诱导易发生“不能通气、不能插管”的危急情况。此外，肥胖患者全麻术后肺不张、低氧血症风险高，可能需要带管转入ICU，不仅增加危险，也会增加医疗费用。
面对这一复杂病情，麻醉手术科与产科团队高度重视，组织全科讨论后制定了周密的个体化方案，最终决定尝试坐位下行椎管内麻醉术。
术中，两名医护人员协助程女士保持稳定坐姿。麻醉医生凭借丰富经验，以髂前上棘为参照定位L3-L4间隙。在团队通力协作与患者配合下，穿刺针深入约8cm成功进入椎管。当清亮的脑脊液流出时，标志着麻醉取得关键性成功。随后，产科团队仅用47分钟完成手术，程女士平安诞下一名健康男婴。
术后第二天随访，程女士已可携带镇痛泵下床活动，她和家属对麻醉科及产科团队表达了由衷的感谢。
随着生活水平提高，肥胖孕妇日益增多。专家提醒，病理性肥胖不仅增加妊娠并发症风险、影响胎儿健康，其导致的解剖异常更会给麻醉管理和术后康复带来严峻挑战。建议准妈妈们在孕前及孕期科学饮食、适度运动，合理控制体重，预防妊娠期肥胖症。
科室简介》》》
重庆大学附属黔江医院麻醉手术科现有高级职称7人，中级职称7人，初级职称8人。目前开展体外循环下心脏直视手术麻醉，妇科、产科、胃肠甲乳外科、肝胆外科、介入科等手术麻醉及各种疑难重症手术麻醉，同时开展神经阻滞技术（超声引导、神经阻滞刺激仪引导）、TEE/TTE技术、无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛支气管镜诊疗、小儿镇静等舒适化治疗以及睡眠障碍治疗等业务。（资讯）
原标题：突破肥胖麻醉禁区！坐位椎管内麻醉护航高危“大码”孕妇剖宫产！
