近日，重庆大学附属江津医院神经外科联合多学科团队成功抢救一名因车祸致硬膜下血肿陷入昏迷的8个月大婴儿，刷新了医院在婴幼儿颅脑损伤救治上的记录。
生死时速：8月龄患儿突发颅内危机
患儿霖霖（化名）因车祸导致昏迷，家长紧急将其送至重庆大学附属江津医院急诊科进行抢救，头颅CT检查显示其右侧额颞顶枕部硬膜下大量出血，脑中线移位，病情十分危重。
“婴幼儿硬膜下血肿若不及时处理，可能危及生命。”神经外科主任王飞介绍，由于患儿年龄小，血肿压迫脑组织极易引发不可逆损伤，还会导致呼吸及循环功能障碍。
技术攻坚：毫米级操作破解三大难题
面对这例危急的低龄儿手术，神经外科团队紧急联合急诊科、麻醉科（手术室）、儿科等多学科展开协作诊疗，并详细制定了“颅内血肿清除术”术前-术中-术后的精准方案。然而，在手术过程中，救治团队面临三重考验。
一是麻醉安全。“每一滴药物都要精确到微克级别。”麻醉科（手术室）副主任李军在术前表示。患儿体重仅9公斤，血管纤细，全身总血量仅500毫升。麻醉科团队评估完患儿全身情况后，快速建立气管插管及动静脉通道，采用精准剂量麻醉药物，确保术中生命体征稳定。
二是显微操作。在手术过程中，救治团队发现患儿从右侧前额到后枕部几乎被血凝块填满，这无疑为手术增加了难度。为避免损伤颅内血管和神经纤维，经过反复斟酌，王飞选择使用直径0.5毫米的显微器械，在放大10倍的视野下，小心翼翼地对血肿一点一点进行清除。
三是出血控制。救治团队精准操作，严格止血，极力将出血量控制在最小范围，并通过自体血回输技术，将术中出血经处理后回输至患儿体内，进一步减少出血量丢失。术后患儿颅内压从40mmHg降至正常范围（5-15mmHg）。
多学科护航：从手术室到康复的无缝衔接
经过4个多小时的紧张手术，患儿转危为安，被送至神经外科抢救室继续治疗。为帮助霖霖尽早恢复健康，神经外科与儿科医护团队紧密协作，每日联合查房，制定并及时调整治疗方案。神经外科护理人员则严密观察患儿神志、引流管情况、出入量情况，精准控制用药。
在医护人员的精心护理下，霖霖情况迅速好转。术后第2天，拔除引流管，开始正常进食，奶量正常。术后第5天，患儿一般情况良好，转至普通病房。经过2周住院治疗，患儿各项神经功能指标恢复正常，于6月16日顺利出院。（资讯）
（文/肖力源）
原标题：8月龄婴儿颅内“拆弹”！多学科协作成功救治低龄患儿
