上前牙陆续脱落，嘴里流脓口臭还钻心地疼，颌骨也溃烂外露……短短8个月，70岁的王先生没有被前列腺癌打败，却被药物相关性颌骨坏死的“侵袭”折磨得怀疑人生。正当他悲痛欲绝时，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）整形与颌面外科通过根治性切除术联合组织修复术，让王先生成功摆脱这一“棘手”疾病的困扰，重新过上正常人的生活。
其实，口腔反复肿胀刚出现时，王先生并没在意，直到严重到不敢吃饭喝水，不敢与人说话，他才慌了：可能不是单纯的口腔问题。果不其然，抗感染治疗收效甚微，王先生一度陷入求医无门的困境。
“可以去重医附二院整形与颌面外科看看。”医生的建议为王先生指明了方向，他立即向该科夏德林主任团队求助。结合双膦酸盐、地舒单抗等用药史，药物相关性颌骨坏死的诊断结果让王先生一脸茫然。
由于上颌骨坏死、骨髓炎病情严重，夏德林主任团队联合口腔科、肿瘤科等多学科，兼顾疾病治疗与功能保全，精准制定手术、药物等综合管理方案，奋力帮他解除痛苦。
清除坏死组织，取出死骨，拔除坏牙，转移局部皮瓣……手术当天，夏德林主任团队通过近3个小时的彻底清创、严密缝合，为王先生成功实施了根治性切除术联合组织修复。“夏主任，感谢你和团队救我于危难之中，让我重归正常生活。”1个月转瞬即逝，日前王先生回院复查时对医护人员感激不已。
药物相关性颌骨坏死，是指骨质疏松和多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移等患者，因使用双膦酸盐、地舒单抗等药物所致的颌骨坏死类疾病。“虽然这些药物有致颌骨坏死风险，但也能有效治疗骨质疏松及肿瘤骨转移，患者不能因噎废食，拒绝用药。”整形与颌面外科鲜红春医师指出，口腔科、肿瘤科、颌面外科应联合采用多学科协作诊疗模式及早期规范化干预，做好用药前全面口腔评估、治疗期风险规避和长期维护计划。
具体而言，用药前，患者做好洁牙、口腔卫生、根管治疗，拔除发炎的残根等；用药中，嘱咐患者若进行口腔治疗应明确告知医生病情和用药史；用药后，患者一旦出现无症状性牙齿松动、骨暴露或黏膜红肿等早期特征，以及疼痛性骨暴露伴软组织肿胀和脓性分泌物等中期症状时，就应尽早就医彻底清创，可避免感染灶扩大，以至于半侧甚至整个颌骨切除。“只要做好彻底清创、严密缝合，骨髓坏死的治疗效果是可期的。”鲜红春说。
据悉，重医附二院整形与颌面外科深耕颌面外科疑难复杂领域，从2021年开展药物相关性颌骨坏死诊治以来，已成功为近百例患者实施手术，取得了令人满意的治疗效果。
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（文/向娇）
