“我的手废了！我这只手没了！意外发生后，我的右手臂非常苍白，毫无知觉，完全无法活动，吓得我对着前来救援的工友这样大喊。”重庆秀山的小张（化名）回忆起十几天前的那场意外，仍然心有余悸。但令他感到庆幸的是，经过重庆长城骨科医院手显微外科专家团队的治疗和康复，原本以为“废掉”的手臂不仅得以保住，还有很大希望恢复基本功能。
手显微外科医疗团队全程为小张的健康保驾护航/图源 重庆长城骨科医院
21个小时的绝望
危重病症小伙辗转多家医院无果
5月中旬的一天，小张在隧道内施工时遭高空坠落的石头砸伤头部和右上肢，当即大量出血，活动受限，被送到当地医院进行简单处理后，因存在血管神经损伤等复杂疑难伤情，当地医院条件有限，建议转院寻求进一步治疗。然而辗转多家医院均未得到理想的救治，保肢的黄金时间正在一点点流逝，这急坏了小张一家人。小张才23岁，如果失去右臂，将对未来的人生造成沉重打击。最后通过多方打听，他们把希望寄托在了国家三级专科医院重庆长城骨科医院。
该院手显微外科是区级临床重点专科，23年专攻手足伤残救治，接收小张后立即启动创伤急救应急预案，争分夺秒展开各项检查，最终诊断为：右肱骨近端骨折、右侧腋动脉断裂、右侧臂丛神经损伤、右上肢肌肉及右侧胸部肌肉损伤。
“骨折问题比较好处理，臂丛神经损伤虽然棘手，但可以通过后续治疗逐步解决，目前最危急的是腋动脉断裂，血液无法输送至手臂，如果不进行紧急手术，将导致手臂慢性缺血性坏死，而距离患者受伤已过去21小时，桡动脉已不可扪及，情况不太乐观。加上腋动脉断裂处接近锁骨，位置较深，非常靠近心脏主动脉，术中无法使用止血带，容易出现大出血，死亡风险较高，需尽快完成对血管的修复。”医院副院长兼手显微外科主任田林第一时间组织专家团队会诊，结合患者与家属强烈的保肢意愿，迅速制定出一套周密的手术方案。
急救绿色通道极速运转，术前准备完善，无影灯亮起，医护人员就位，一场与时间赛跑的生死大营救有条不紊地拉开帷幕。
五位专家齐上阵
精湛显微外科技术成功保肢、降低致残率
面对患者的殷切期盼和治疗的重重挑战，田林带领团队迎难而上，与手显微外科副主任崔留超、再植组组长刘兴泉等四位医生组成的专家团队同时进行手术。
术中探查发现，腋动脉及伴行静脉断裂并出现血管腔内栓塞，胸外侧动脉、肩胛下动脉断裂，臂丛神经损伤严重。实际情况比预期的更为复杂严峻，医生团队沉着应对，将难题各个击破。首先将肱骨骨折断端复位，用单边外固定支架进行固定；接着于右侧小腿取下10厘米大隐静脉，桥接移植于腋动脉缺损处，分别吻合腋动脉及伴行静脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉断端，以此恢复手臂血运循环，重建肢体生命线；同时对呈撕脱性损伤的肌皮神经、腋神经进行修复，为恢复手功能创造条件。
手术持续5小时，右上肢皮温改善，颜色由苍白转为红润，血运良好，桡动脉搏动可扪及。术后给予抗感染、抗血管痉挛等治疗，两天后小张从ICU转入普通病房，生命体征平稳，右臂情况逐渐稳定。
田林、崔留超、刘兴泉等携手完成这场大型开放性手术/图源 重庆长城骨科医院
术前术后对比/图源 重庆长城骨科医院
肢体得以保住让医患双方都松了一口气，但保肢只是完成了治疗的第一阶段，为帮助小张尽可能恢复手部功能，科室康复医生将早期康复及时介入，通过低频脉冲电疗等促进神经恢复，并逐步加上手法治疗，防止手指关节僵硬。得益于医护康一体化模式的深化执行，术后一周，小张右上肢已恢复部分触觉，这让小张感到非常开心，他表示：“之前手完全不能动、没有知觉，我还以为手就这样残疾了，没想到现在每天都在慢慢变好，医生护士们给了我很多鼓励和信心，我觉得未来还是有希望的。重庆长城骨科医院给我留下了很深的印象，才来时我就感受到了这里的高效率，对我的救治非常及时！”
肢体残疾往往导致深远的心理创伤与社会适应障碍，精妙的手术、周密的治疗方案和优质的护理不仅是挽救一个肢体，更是重塑一个生命的社会价值与尊严。后续根据小张的恢复情况及个人意愿，科室手功能重建专家拟将为其进行手功能重建手术，助力这个年轻小伙更好地重返日常生活，提高生活质量，重拾生活信心。
秉持精准治疗原则，康复医生根据小张的情况及时调整康复方案/图源 重庆长城骨科医院
小张术后进行康复锻炼，用受伤的手填色绘图/图源 重庆长城骨科医院
腋动脉损伤及臂丛神经损伤具有较高的致残率，是临床中的疑难病症。小张的成功救治，充分展现了重庆长城骨科医院手显微外科高超的血管吻合技术和对危急重症的精准把控，以及全流程优质高效的医疗服务。（资讯）
原标题：腋动脉断裂21小时！重庆长城骨科医院显微外科专家团队为23岁小伙保命保肢
