母乳性黄疸照蓝光后可能反复，但概率较低，多数患儿经规范光疗后可稳定消退。反复与胆红素代谢特点、喂养方式、个体差异有关，需监测胆红素水平并调整干预措施。
1. 反复的可能原因
胆红素代谢延迟是母乳性黄疸的核心机制。母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶会分解胆红素，使其在肠道重吸收。光疗虽能快速降低血清胆红素，但停止光疗后，若母乳持续作用，胆红素可能再次升高。早产儿肝脏代谢能力较弱，反复风险增加。部分母婴存在母乳喂养不足情况，导致胆红素排泄减少。
2. 预防反复的关键措施
继续母乳喂养是首要原则，世界卫生组织建议每日喂养8-12次。适量补充配方奶可促进胆红素排泄，但需避免完全停母乳。日光浴可作为辅助手段，每天上午10点前暴露四肢10-15分钟。使用益生菌制剂如双歧杆菌，能优化肠道菌群促进胆红素分解。
3. 需要医疗干预的情况
血清总胆红素超过15mg/dl时需考虑再次光疗。血红蛋白低于正常值提示可能合并溶血，需进行血型抗体检测。出现嗜睡、拒奶等神经症状时，应立即评估胆红素脑病风险。光疗设备选择上，LED蓝光毯、传统蓝光箱、光纤毯各具优势，医生会根据体重和胆红素峰值决定。
母乳性黄疸的病程通常持续3-12周，家长应每日观察皮肤黄染范围变化。社区医院经皮测胆仪监测方便安全，数值超过12mg/dl时建议复查血清胆红素。记录喂养量和大小便次数，保证每日6次以上小便有助于判断排泄状况。黄疸期间避免使用磺胺类等影响胆红素代谢的药物。绝大多数患儿在科学管理下能顺利度过黄疸期，不会影响生长发育。
