备孕期间推荐选择活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）或合成叶酸（叶酸片），每日补充400-800微克，优先考虑含维生素B12的复合制剂。遗传代谢障碍人群需选用活性叶酸，普通人群可选择性价比更高的合成叶酸。
1 活性叶酸的优势
活性叶酸无需经过肝脏代谢，直接参与人体生化反应，吸收利用率高达99%。尤其适合MTHFR基因突变人群，这类人群约占中国人口的30%。常见品牌如医维他、斯旺森，剂量通常为400微克/片，建议早餐后服用。搭配维生素B6、B12可提升同型半胱氨酸代谢效率。
2 合成叶酸的适用性
普通叶酸片成本较低且稳定性好，如斯利安、爱乐维等品牌。建议选择每片含0.4毫克的规格，从孕前3个月开始补充。需注意长期大剂量服用可能掩盖维生素B12缺乏症状，复合制剂能避免该问题。与维生素C同服可提升吸收率20%左右。
3 天然食物补充方案
动物肝脏每周食用50克可提供约250微克叶酸，但需控制频次避免维生素A过量。深绿色蔬菜每日300克，烹调时急火快炒保留营养。藜麦、鹰嘴豆等全谷物富含天然叶酸，建议替代部分精米白面。橙汁每日200毫升可补充约60微克叶酸。
4 特殊人群注意事项
糖尿病患者应监测叶酸与血糖的相互作用，甲状腺疾病患者需间隔4小时服用甲状腺激素。既往生育神经管缺陷胎儿者需每日补充4毫克叶酸，癫痫患者用药需医生调整抗癫痫药剂量。素食主义者要特别注意补充维生素B12。
备孕夫妇应优先进行MTHFR基因检测，根据结果选择叶酸类型。建议双方共同补充，男性补充叶酸可提升精子质量。补充期间避免酒精、磺胺类药物影响吸收，定期检测血清叶酸水平。理想的血浆叶酸浓度应维持在13.5-45.3nmol/L范围。
