宫外孕出现褐色出血可能是胚胎死亡的表现，但也存在其他可能性，需结合超声检查和血HCG水平综合判断。关键原因包括输卵管妊娠破裂、胚胎停止发育或激素水平波动，需立即就医排查风险。
1. 宫外孕褐色出血的病理机制
输卵管妊娠时，胚胎在异常位置着床导致局部组织脆弱。当胚胎发育不良或死亡时，绒毛膜剥离会产生陈旧性出血，经阴道排出呈褐色。输卵管壁血管破裂时，血液在宫腔积存氧化后也会呈现深褐色。约60%的宫外孕患者会出现阴道流血症状。
2. 鉴别诊断的三大要点
血HCG动态监测：48小时增幅不足50%提示胚胎异常。阴道超声检查：孕囊位置确认及盆腔积液评估。后穹窿穿刺：鉴别腹腔内出血。值得注意的是，约15%的宫外孕患者HCG水平可能正常上升。
3. 临床处理的三种方案
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