肾结石主要由尿液成分异常浓缩结晶形成，常见原因包括代谢异常、饮食不当、尿路感染及遗传因素。预防需调整饮食结构、增加水分摄入并及时治疗基础疾病。
1. 代谢异常
高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题易导致结石形成。钙、草酸、尿酸等物质在尿液中过度饱和时，会析出结晶并逐渐增大。甲状旁腺功能亢进患者需监测血钙水平，痛风患者应控制尿酸值在300μmol/L以下。建议定期检测24小时尿电解质，异常者需服用枸橼酸钾等调节剂。
2. 饮食因素
高盐高蛋白饮食会促进钙质排泄，每日钠摄入超过6克可使尿钙增加40%。草酸含量高的菠菜、浓茶等食物需限量。建议采用DASH饮食模式：每日饮水2.5升以上，控制动物蛋白在0.8g/kg体重，增加柑橘类水果摄入。烹饪时可先将绿叶菜焯水去除30%草酸。
3. 尿路结构异常
肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等解剖问题会造成尿液滞留。反复尿路感染时，变形杆菌产生的脲酶会分解尿素形成磷酸镁铵结石。存在尿路梗阻者需进行CT尿路造影，必要时行输尿管支架置入术。感染性结石患者需长期低剂量抗生素预防，如头孢氨苄125mg/日。
4. 遗传倾向
胱氨酸尿症等常染色体隐性遗传病可致结石复发率高达70%。有家族史者建议进行基因检测，确诊后需终身维持尿pH值在7.5以上。特发性高钙尿症患者直系亲属的患病风险是普通人群的3倍，应每年进行超声筛查。
保持每日尿量2000ml以上是预防核心措施，出现腰痛、血尿症状需及时进行CT检查。结石直径超过6mm或伴有肾积水时，可选择体外冲击波碎石、输尿管软镜取石或经皮肾镜手术。术后定期复查可降低50%复发风险，建议每半年进行泌尿系超声检查。
