高位截瘫患者居家护理需注重皮肤管理、排尿排便功能维护、体位摆放及心理支持，预防并发症是关键。护理要点包括定时翻身、清洁导尿、关节被动活动、营养支持和环境改造。
1. 皮肤护理
压疮是高位截瘫最常见的并发症。每2小时翻身一次，使用气垫床或减压垫。每日检查骨突部位皮肤，发现发红立即减压。大小便失禁时及时清洁，保持皮肤干燥。温水擦浴时避免用力摩擦，选择pH5.5弱酸性沐浴露。
2. 排尿管理
神经源性膀胱需严格记录出入量。清洁间歇导尿每日4-6次，导尿管选择12-14Fr规格。饮水控制在2000ml/日，分时段均匀摄入。膀胱冲洗可用0.9%生理盐水，每周2次。尿袋位置低于膀胱，防止逆流感染。
3. 康复训练
每天进行关节被动活动，肩关节外展90度、腕背伸70度、踝背屈20度。利用悬吊带辅助坐位训练，从30度开始逐步增加角度。呼吸训练采用腹式呼吸法，配合阻力呼气训练器。电动起立床训练从15度起始，每周增加5-10度。
4. 环境改造
床高调整至45-50cm便于转移，床边安装L型护栏。卫生间加装扶手和沐浴椅，地面铺设防滑垫。轮椅选择可后倾20度的减压型，坐垫选用凝胶材质。门框拓宽至90cm以上，移除门槛保证通行无障碍。
5. 营养支持
每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优选鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。膳食纤维保证30g/日，燕麦、奇亚籽可改善便秘。钙摄入1000mg/日，配合维生素D3 800IU促进吸收。少量多餐，每餐不超过400ml容积。
居家护理需建立24小时护理计划表，监测体温、尿量等生命体征。护理者需掌握急救技能，备好吸痰设备。定期复查泌尿系超声、骨密度等指标，每年进行康复评估调整方案。保持室内温度22-26℃，湿度50%-60%减少感染风险。护理过程中注意观察自主神经反射异常等急症表现，及时联系康复医师调整方案。
