脑挫裂伤是外力撞击头部导致脑组织破损和出血的严重颅脑损伤，多数患者通过及时治疗可改善症状，但部分严重病例可能遗留后遗症。关键因素包括损伤程度、治疗时机及康复管理。
1. 脑挫裂伤的发病机制
外力冲击使脑组织与颅骨内壁摩擦或碰撞，造成皮层及深层组织撕裂。交通事故、高处坠落、暴力打击是常见诱因。损伤后脑细胞直接坏死，伴随血管破裂形成脑内血肿，周围组织因缺血缺氧发生继发性损伤。
2. 临床分级与典型症状
轻度表现为头痛呕吐、短暂意识模糊；中度出现持续昏迷、肢体抽搐；重度伴随瞳孔散大、呼吸紊乱。格拉斯哥昏迷评分（GCS）是重要评估工具，13-15分为轻度，9-12分为中度，3-8分属危重。
3. 急性期治疗方案
药物治疗包括甘露醇脱水降颅压、氨甲环酸控制出血、左乙拉西坦预防癫痫。血肿量＞30ml需开颅血肿清除术，脑疝患者行去骨瓣减压术，严重脑肿胀可采用亚低温治疗。重症监护需维持血氧饱和度＞94%，颅内压＜20mmHg。
4. 康复阶段管理
运动障碍患者进行Bobath技术训练，语言功能重建采用Schuell刺激疗法，认知障碍使用计算机辅助认知训练。营养支持推荐高蛋白饮食（如乳清蛋白粉）、Omega-3脂肪酸（深海鱼油）、维生素B族补充。
5. 预后影响因素
年轻患者神经可塑性强于老年人，额叶损伤比脑干损伤预后好。3个月内是黄金恢复期，6个月后进入平台期。约60%患者1年内能生活自理，但15%重度患者需长期照护。
脑挫裂伤救治需神经外科、康复科、心理科多学科协作。发病6小时内是救治关键窗，遗留功能障碍者应坚持6-12个月系统康复。定期复查CT监测脑积水等并发症，驾驶者需至少停药3个月且无癫痫发作方可恢复驾驶。
