老年人严重骨质疏松需综合治疗，核心在于抑制骨量流失、促进骨形成、预防骨折。治疗方法包括药物干预、营养补充、运动康复及生活调整。
1. 药物治疗是严重骨质疏松的首选方案。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收。特立帕肽等甲状旁腺素类似物可刺激成骨细胞，促进新骨形成。对于绝经后女性，雌激素受体调节剂雷洛昔芬可降低椎体骨折风险。使用药物需定期监测骨密度和肾功能。
2. 钙与维生素D补充是基础支持。每日钙摄入应达1200mg，优先从乳制品、豆制品、深绿色蔬菜中获取。维生素D3每日补充800-1000IU，促进钙吸收，阳光暴露不足者需血清检测后调整剂量。必要时可联合使用活性维生素D制剂如骨化三醇。
3. 针对性运动能改善骨强度。抗阻力训练如弹力带练习、器械训练每周3次，每次30分钟增强肌肉对骨骼的牵拉刺激。平衡训练如太极拳、单腿站立减少跌倒风险。水中运动适合关节疼痛者，水的浮力可减轻负重压力。避免弯腰、扭转等高风险动作。
4. 生活环境改造预防骨折。浴室安装防滑垫和扶手，卧室保持夜间照明。选择低跟防滑鞋，使用拐杖或助行器增加稳定性。座椅高度调整至膝关节90度弯曲，避免深蹲动作。定期进行视力检查，矫正老花或白内障问题。
5. 定期监测评估治疗效果。双能X线骨密度检测每年1次，关注腰椎和髋部T值变化。骨代谢标志物检测评估药物疗效。出现不明原因骨痛需排查椎体压缩骨折，及时进行椎体成形术干预。
严重骨质疏松需要长期规范管理，在医生指导下制定个性化方案。坚持药物治疗的同时，结合生活方式调整可显著降低骨折发生率。家属应参与照护监督，建立防跌倒安全环境，定期陪同复查调整治疗方案。早期系统干预能有效改善生活质量，避免卧床等严重并发症。
