小孩遗尿症可通过行为训练、药物治疗及生活调整综合改善，5岁以上每周尿床≥2次需就医评估。
1. 行为干预是首选方案。排尿日记记录尿床频率和液体摄入时间，帮助识别诱因。闹钟训练使用尿床报警器，在尿湿前唤醒孩子建立条件反射。膀胱训练通过延迟排尿练习，逐步增加膀胱容量，每次憋尿延长5分钟。
2. 药物治疗需遵医嘱。醋酸去氨加压素减少夜间尿液产生，睡前舌下含服效果显著。丙咪嗪调节睡眠觉醒机制，适用于伴有心理问题的患儿。抗胆碱药物如奥昔布宁适用于膀胱过度活动症，可降低逼尿肌兴奋性。
3. 生活习惯调整很关键。睡前2小时限制饮水量，避免含咖啡因饮料。晚餐减少高盐食物，适当增加山药、芡实等健脾食材。日间保证充足水分，避免浓缩尿刺激膀胱。使用防水床垫保护套减轻清洁负担。
4. 心理支持不可忽视。家长避免责骂，用奖励制度强化积极行为。通过绘本讲解排尿生理机制，减轻孩子羞耻感。同龄人支持小组分享经验，专业心理咨询可改善继发的焦虑情绪。
儿童遗尿症多与大脑觉醒障碍、抗利尿激素分泌不足或膀胱功能发育延迟有关。持续半年以上或伴随尿痛、口渴需排查糖尿病、尿路感染等器质性疾病。多数患儿在综合干预后6-12个月明显改善，青春期前治愈率达90%。建立规律作息、控制晚间液体摄入、消除心理压力是长期管理的基础，顽固性病例需尿动力学检查排除神经源性膀胱。
