周围性面瘫和中枢性面瘫的主要区别在于病变位置、症状表现及病因。周围性面瘫由面神经外周段损伤引起，表现为同侧全面部肌肉瘫痪；中枢性面瘫因中枢神经通路受损，仅出现下半面部肌肉瘫痪，常伴随其他神经系统症状。
1. 病变位置差异
周围性面瘫的损伤发生在面神经核或面神经外周段，常见于贝尔氏麻痹、外伤或病毒感染。中枢性面瘫的病变位于面神经核以上的皮质脑干束或大脑皮层，多由脑血管意外、脑肿瘤或脑外伤导致。
2. 症状表现不同
周围性面瘫患者会出现同侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅及口角歪斜，可能伴随味觉减退或听觉过敏。中枢性面瘫主要表现为对侧下半面部肌肉瘫痪，额纹和闭眼功能通常保留，常合并肢体偏瘫、言语障碍等中枢症状。
3. 病因机制区分
周围性面瘫常见诱因包括病毒感染（如单纯疱疹病毒）、耳部炎症、外伤或特发性面神经炎。中枢性面瘫主要源于脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、多发性硬化、脑干肿瘤等中枢神经系统病变。
4. 诊断与治疗要点
诊断需结合临床表现和影像学检查。周围性面瘫常用糖皮质激素（如泼尼松）、抗病毒药物（阿昔洛韦）和神经营养剂（甲钴胺），配合面部热敷和康复训练。中枢性面瘫需针对原发病治疗，如脑梗死者使用溶栓药物（阿替普酶），脑出血需手术清除血肿，后期结合针灸和面部肌肉训练。
两类面瘫的康复周期差异显著。周围性面瘫约80%患者3个月内恢复，中枢性面瘫恢复时间更长且取决于原发病控制。无论哪种类型，发病72小时内就医能显著改善预后，中枢性面瘫患者需优先排查危及生命的病因。
