类风湿性关节炎主要表现为关节肿胀、晨僵、疼痛及活动受限，严重时可累及心肺系统。典型症状包括对称性小关节受累、持续1小时以上的晨僵、关节畸形，需通过血液检查（类风湿因子、抗CCP抗体）和影像学确诊。
1. 关节症状
早期常见近端指间关节、腕关节对称性肿痛，呈梭形肿胀。晨僵持续时间超过1小时是特征性表现，随着病情进展可出现"天鹅颈"、"纽扣花"等关节畸形。中晚期患者可能出现腕关节强直、掌指关节半脱位。
2. 全身性表现
约40%患者伴随低热、乏力、体重下降等全身症状。皮下类风湿结节多出现在肘关节伸侧，质地坚硬无压痛。部分患者出现干燥综合征表现，如眼干、口干。
3. 关节外损害
疾病活动期可能累及肺间质（咳嗽、呼吸困难）、心包（心包炎）、血管（血管炎）。神经系统受累表现为腕管综合征，眼部可出现巩膜炎。血液系统异常包括贫血、血小板增多。
诊断需结合临床表现和实验室检查。抗CCP抗体特异性达95%，X线可见关节面侵蚀、间隙狭窄。超声和MRI能早期发现滑膜增生和骨侵蚀。治疗强调早期干预，甲氨蝶呤为首选改善病情抗风湿药，生物制剂如TNF-α抑制剂适用于中重度患者。非甾体抗炎药可短期缓解症状，糖皮质激素用于急性期控制炎症。
类风湿性关节炎需终身管理，规范治疗可阻止关节破坏。出现持续关节肿痛应及时风湿免疫科就诊，诊断后每3-6个月需评估疾病活动度。日常注意关节保暖，推荐游泳、太极拳等低冲击运动，避免高嘌呤饮食。妊娠期患者需提前调整用药方案，多数生物制剂需停药半年以上再备孕。
