脑干梗塞需立即就医，治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、手术干预及康复训练。关键治疗手段为静脉溶栓、血管内取栓和长期药物管理。
1.溶栓治疗是急性期核心手段。发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经评估可尝试尿激酶或替奈普酶。溶栓治疗需严格监测出血风险，禁用于近期手术、消化道出血等患者。
2.抗血小板治疗防止血栓扩大。阿司匹林首日负荷剂量300mg，后续每日100mg维持；氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受者，常规剂量75mg/日；双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）适用于高危患者，但需控制使用周期在21-30天。
3.血管内治疗针对大血管闭塞。机械取栓通过支架取栓装置直接清除血栓，适合椎基底动脉闭塞；动脉溶栓将药物直接注入血栓部位，提高局部药物浓度；血管成形术用球囊或支架扩张狭窄血管，改善远端供血。
4.基础疾病管理不可忽视。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，优选ACEI类降压药；糖尿病患者糖化血红蛋白目标值＜7%，二甲双胍为基础用药；高脂血症坚持他汀治疗，LDL-C需＜1.8mmol/L。
5.康复训练分阶段进行。急性期开展良肢位摆放和被动关节活动；恢复期进行平衡训练、步态训练及吞咽功能训练；后遗症期侧重日常生活能力训练，使用辅助器具改善功能。针灸取穴以百会、风池、足三里为主，配合电针刺激。
脑干梗塞治疗需把握6小时黄金时间窗，静脉溶栓和血管内治疗是挽救生命的关键。出院后坚持二级预防用药，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。康复训练需持续6-12个月，结合运动疗法、作业疗法及言语训练。出现构音障碍、吞咽困难时及时进行吞咽造影检查，调整食物稠度防止误吸。
