天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高可能由肝脏疾病、心肌损伤或肌肉病变引起，需结合其他指标和症状综合判断。常见原因包括肝炎、酒精性肝病、心肌梗死，处理方法需针对病因进行药物、饮食或手术干预。
1.肝脏疾病是AST升高的主要原因。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病或脂肪肝会导致肝细胞损伤，AST释放入血。药物性肝损伤如长期服用对乙酰氨基酚、抗结核药也可能引发。治疗需根据具体病因：病毒性肝炎需抗病毒药物（恩替卡韦、索磷布韦），酒精性肝病需戒酒并补充维生素B族，脂肪肝建议控制体重和血糖。
2.心肌损伤时AST也会显著升高。急性心肌梗死发病6-8小时后AST开始上升，1-2天达峰值。心肌炎、心力衰竭同样可能导致异常。需通过心电图、肌钙蛋白检测确诊。治疗包括冠状动脉介入手术（支架植入）、溶栓药物（阿替普酶）以及β受体阻滞剂（美托洛尔）改善心功能。
3.肌肉病变如横纹肌溶解症、多发性肌炎会使AST与肌酸激酶同步升高。剧烈运动、创伤或他汀类药物副作用是常见诱因。需立即停用致病药物，静脉补液碱化尿液，严重者需血液净化治疗。恢复期建议适度进行低强度运动如游泳、瑜伽，避免肌肉过度负荷。
AST轻度升高可能与生理性因素相关，如熬夜、剧烈运动后，建议1-2周后复查。持续异常需完善腹部超声、肝炎病毒筛查等检查。日常需避免高脂饮食、酒精摄入，增加优质蛋白（鱼肉、豆制品）和维生素E（坚果、菠菜）摄入，有助于肝细胞修复。AST数值需与ALT、GGT等指标联合分析，单独升高时需重点排查非肝脏病因。
