拉肚子上吐下泻拉稀水主要由感染、食物中毒或肠胃功能紊乱引起，需及时补液防脱水，必要时就医。处理方法包括口服补液盐、调整饮食、服用止泻药物，严重时需抗生素治疗。
1.补液防脱水
脱水是腹泻呕吐最需警惕的并发症。成人每小时补充200-300毫升口服补液盐，儿童按体重每公斤50-100毫升。可自制补液水：500毫升温水加1.75克食盐和18克白糖。观察尿液颜色，淡黄色说明补水充足。
2.饮食调整
发病初期暂禁食4-6小时，待呕吐缓解后尝试少量流食。选择低渣低纤维食物：米汤、藕粉、苹果泥、蒸蛋羹。避免乳制品、高糖饮料及油腻食物。症状减轻后逐步添加白粥、软面条，3天后恢复普通饮食。
3.药物治疗
水样便超过6次/天可服用蒙脱石散，成人每次1袋，每日3次。益生菌制剂如双歧杆菌可调节肠道菌群。细菌性腹泻需医生指导使用诺氟沙星、阿莫西林等抗生素。发热超过38.5℃时服用对乙酰氨基酚退热。
4.病因识别
病毒性胃肠炎通常3天内自愈，诺如病毒感染者需隔离。食物中毒常伴集体发病，沙门氏菌感染多见。慢性腹泻需排查肠易激综合征、炎症性肠病。血便、持续高热、意识模糊提示严重感染或中毒，需急诊处理。
5.预防措施
处理食物前彻底洗手，生熟食分开存放。贝类海鲜充分加热，避免食用隔夜凉拌菜。旅行时饮用瓶装水，避免生食蔬菜。长期服用抗生素者需补充益生菌。婴幼儿推荐接种轮状病毒疫苗。
持续腹泻超过48小时伴严重脱水、便血或剧烈腹痛应立即就医。老年人和婴幼儿出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水体征需静脉补液。恢复期避免剧烈运动，注意腹部保暖，两周内忌食辛辣刺激食物。
