生殖器疱疹患者可以生育，但需在医生指导下采取预防措施降低母婴传播风险。关键措施包括孕前咨询、抗病毒治疗和分娩方式选择。
1.母婴传播风险
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV-2型为主要致病亚型。孕期首次感染病毒的母亲传播风险最高，可达30%-50%，复发感染者风险降至1%以下。病毒可通过胎盘、产道或产后接触传播，导致新生儿疱疹，严重时可引起脑炎或死亡。
2.孕前管理
孕前3个月应进行血清学检测确认感染类型。复发型患者建议每日服用阿昔洛韦400mg、伐昔洛韦500mg或泛昔洛韦250mg进行抑制治疗。首次感染患者需完成至少6个月抑制治疗再考虑妊娠，治疗期间每月监测病毒载量。
3.妊娠期管理
妊娠28周起需加强病毒监测，复发频繁者需持续抗病毒治疗。常用药物包括阿昔洛韦静脉注射或口服，安全性研究显示不会增加胎儿畸形风险。妊娠36周后建议每周进行PCR检测，病毒阳性者需剖宫产终止妊娠。
4.分娩与产后
活动性皮损产妇必须选择剖宫产，无皮损但病毒检测阳性者建议剖宫产。产后避免亲吻等密切接触，母乳喂养前需彻底清洁皮损部位。新生儿需接受阿昔洛韦预防性治疗，剂量为20mg/kg每8小时静脉注射，持续14-21天。
生殖器疱疹患者生育需建立全程医疗监护体系，从孕前评估到产后护理都需要专业指导。规范的抗病毒治疗可将母婴传播风险控制在1%以下，患者不必过度焦虑但需严格遵循医嘱。建议选择有母婴阻断经验的专科医院进行系统管理，确保生育安全。
