血精可能由炎症、结石、肿瘤、外伤或血管异常引起，需根据具体病因进行抗感染治疗、手术干预或生活方式调整。常见原因包括前列腺炎、精囊炎、泌尿系结石、生殖系统肿瘤以及性生活过度。
1.炎症感染
细菌性前列腺炎或精囊炎是血精最常见原因，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染会导致精囊黏膜充血破裂。典型症状为射精时疼痛伴随粉红色精液，确诊需通过精液细菌培养。治疗采用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，疗程2-4周，配合温水坐浴促进血液循环。
2.泌尿系结石
输精管或精囊结石摩擦黏膜引发出血，常见于长期饮水不足或高钙饮食人群。CT检查可发现直径2mm以上的微结石，建议每日饮水2000ml以上，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。直径超过5mm的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3.肿瘤病变
前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤占血精病例的3%-5%，50岁以上患者需重点排查。PSA检测配合MRI检查能早期发现病变，根治性前列腺切除术适用于局限性肿瘤，晚期病例需结合内分泌治疗。良性肿瘤如精囊乳头状瘤可通过电切术处理。
4.血管异常
精囊静脉曲张或毛细血管扩张症多见于长期腹压增高人群，举重运动员、慢性咳嗽患者风险较高。血管造影可明确病变位置，轻度病例服用维生素E改善血管弹性，严重者需精囊动脉栓塞术。建议避免长时间骑车或久坐，使用软垫座椅减轻压迫。
5.外伤因素
会阴部撞击或尿道器械检查可能损伤生殖道黏膜，通常伴有排尿疼痛。急性期需暂停性生活，冰敷减轻肿胀，血肿较大时行穿刺引流。骑跨伤患者应排查尿道断裂，必要时留置导尿管2周。
血精现象持续超过两周或伴随发热、消瘦时需立即泌尿科就诊。日常保持适度性生活频率，控制辛辣饮食，每年进行前列腺超声筛查。40岁以下患者以炎症为主，老年患者需警惕肿瘤可能，及时查明病因可有效预防并发症。
