严重结肠炎直肠炎需综合药物治疗、饮食调整和手术治疗，急性发作期需立即就医控制炎症。关键治疗包括抗炎药物、免疫调节剂和抗生素联合应用，重症患者可能需手术切除病变肠段。
1.药物治疗是核心方案。氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪能直接抑制肠道炎症，适用于轻中度患者。糖皮质激素如泼尼松用于急性期快速控制症状，但需严格遵医嘱减量以避免副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤适用于激素依赖或无效的慢性患者，需定期监测肝肾功能。生物制剂如英夫利昔单抗针对难治性病例，通过阻断肿瘤坏死因子起效。
2.饮食管理需分阶段实施。急性期采用低渣流质饮食，如米汤、藕粉减轻肠道负担。缓解期过渡到低纤维软食，推荐蒸蛋、龙须面等易消化食物。长期维持阶段应避免辛辣刺激、高脂食物，每日补充足量优质蛋白，如鱼肉、豆腐帮助黏膜修复。记录饮食日记有助于识别个体敏感食物。
3.手术治疗适用于并发症患者。全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术治疗广泛结肠病变，保留肛门功能。节段性肠切除处理局部狭窄或穿孔，术后需预防粘连性肠梗阻。临时造口术用于重症感染或营养不良患者，待病情稳定后二期吻合。术前需评估营养状态，术后配合肠内营养支持。
4.辅助疗法不可忽视。益生菌制剂调节肠道菌群平衡，推荐双歧杆菌三联活菌。腹部热敷缓解痉挛性疼痛，水温控制在40℃以下。心理干预尤为重要，认知行为疗法可改善焦虑抑郁引发的症状加重。定期结肠镜复查监测黏膜愈合情况，每6-12个月检查一次。
严重结肠炎直肠炎患者需建立长期管理计划，突发剧烈腹痛或便血超过400毫升应立即急诊。规范用药配合低应激生活方式，60%患者可实现临床缓解。注意补充维生素B12和铁剂预防贫血，避免自行服用非甾体抗炎药。病情稳定期在医生指导下逐步恢复轻度运动，如太极拳、散步增强体质。
