高位肛瘘需通过手术彻底清除瘘管，药物仅能缓解症状。治疗方法包括挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术，术后配合坐浴和抗生素预防感染。
1.挂线疗法
适用于高位复杂性肛瘘，通过弹性皮筋缓慢切割瘘管，避免肛门失禁风险。手术分两阶段：首次放置皮筋引流脓液，2-3周后收紧皮筋逐步切割。术后每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴3次，口服头孢克肟预防感染。
2.瘘管切开术
将整个瘘管纵行切开，清除坏死组织后开放创面。适合瘘管穿过肛门括约肌少于30%的病例。术后需每日换药，使用康复新液促进肉芽生长。饮食选择低渣半流质食物如山药粥、蒸蛋，减少排便刺激。
3.肛瘘切除术
完整切除瘘管及周围瘢痕组织，创面一期缝合。适用于单纯性高位肛瘘，要求术前3天口服甲硝唑清洁肠道。术后静脉滴注左氧氟沙星7天，2周内避免久坐，使用环形坐垫分散压力。
预防复发需从三方面入手：保持每日定时排便，便秘时可用乳果糖口服溶液；便后清水冲洗代替用力擦拭；每周3次提肛运动，每次收缩肛门30下。术后3个月复查肛肠MRI，发现肛周脓肿需及时切开引流。高位肛瘘治愈率可达85%，但复杂病例可能需多次手术，早期规范治疗是关键。
