痛风发作与尿酸代谢失衡直接相关，主要诱因包括高嘌呤饮食、肥胖、饮酒、遗传因素及药物影响。控制嘌呤摄入、减重、限制酒精是预防关键。
1高嘌呤饮食是痛风最常见诱因。动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物嘌呤含量极高，进入人体后分解为尿酸。长期过量摄入会导致血尿酸水平骤升，超出肾脏排泄能力，形成尿酸盐结晶沉积在关节。建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜，每日嘌呤摄入控制在150mg以下。
2肥胖人群痛风发病率是正常体重者的3倍。脂肪组织促进尿酸生成，同时抑制肾脏排泄。内脏脂肪过多还会引发胰岛素抵抗，进一步升高尿酸水平。通过有氧运动和力量训练结合，将BMI控制在24以下，腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。
3酒精代谢会竞争性抑制尿酸排泄，尤其啤酒含有大量鸟嘌呤。乙醇转化为乳酸的过程也会阻碍尿酸排出。临床数据显示每日饮酒超过50g，痛风风险增加1.5倍。痛风急性期应严格戒酒，缓解期每日酒精摄入不超过15g。
4约30%痛风患者存在家族遗传史。SLC2A9、ABCG2等基因变异会导致肾小管尿酸转运蛋白功能障碍。这类人群即使血尿酸轻度升高也可能发作，需将尿酸控制在300μmol/L以下。建议直系亲属定期检测血尿酸值。
5利尿剂、免疫抑制剂等药物可能干扰尿酸代谢。噻嗪类利尿剂减少肾小管分泌尿酸，环孢素则促进肾小管重吸收。长期服用这些药物者应每3个月监测尿酸，必要时联合使用苯溴马隆等促排药物。
控制血尿酸水平是预防痛风复发的核心目标。除避免上述诱因外，建议每年进行两次尿酸检测，发作期患者需将尿酸维持在360μmol/L以下。出现关节红肿热痛时，48小时内就医可有效缩短发作周期。
