二型5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮转化为二氢睾酮（DHT）来治疗脱发，DHT是导致雄激素性脱发的主要因素。常用药物包括非那雄胺、度他雄胺等，需结合生活习惯调整和辅助治疗。
1.原理与作用机制
二型5α还原酶存在于毛囊周围组织中，能将睾酮转化为活性更强的DHT。DHT与毛囊受体结合后导致毛囊萎缩，头发变细、脱落。抑制剂通过阻断这一过程，减少DHT生成，延缓脱发进展甚至促进部分毛发再生。
2.常见药物及用法
非那雄胺：每日口服1mg，适用于男性雄激素性脱发，需长期使用维持效果。
度他雄胺：剂量通常为0.5mg/日，抑制能力更强，但可能伴随更高副作用风险。
外用制剂：如含酮康唑的洗剂，辅助减少头皮DHT浓度。
3.治疗效果与局限性
约80%患者用药后脱发速度减缓，40%-60%可见毛发密度改善，效果通常在3-6个月显现。但对前额发际线后退效果较差，停药后DHT水平回升可能导致脱发复发。
4.可能副作用与注意事项
男性患者可能出现性功能障碍（如性欲下降）、乳房触痛，发生率低于3%。孕妇禁用此类药物，因可能导致胎儿生殖器发育异常。用药期间建议定期监测肝功能及激素水平。
5.辅助治疗建议
米诺地尔：外用5%溶液可刺激毛囊生长周期，与非那雄胺联用效果更佳。
低能量激光疗法：每周2-3次照射，促进头皮血液循环。
营养补充：锌、生物素及维生素D缺乏可能加剧脱发，需保证均衡饮食。
二型5α还原酶抑制剂是当前雄激素性脱发的一线药物，但需在医生指导下使用。联合生活方式调整及辅助治疗可优化效果，早期干预更能有效保留毛囊活性。若用药后出现持续副作用或效果不佳，应及时就医调整方案。
