月经持续十几天不干净可能由激素紊乱、子宫病变或全身性疾病引起，需排查多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉或凝血功能障碍等问题。常见原因包括内分泌失调、器质性疾病及药物影响，可通过药物调整、手术治疗或生活方式干预改善。
1.内分泌失调
黄体功能不足或雌激素水平异常会导致子宫内膜脱落不完全。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍可能出现长期不规则出血，甲状腺功能异常也会干扰月经周期。短效避孕药或孕激素类药物可帮助调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮等需在医生指导下使用。
2.子宫器质性疾病
子宫内膜息肉表现为突向宫腔的良性增生，常引起经期延长。子宫腺肌症患者子宫肌层存在异位内膜，导致子宫收缩乏力。直径超过1cm的黏膜下肌瘤可能压迫静脉丛引发出血。宫腔镜检查能明确诊断，息肉切除术、曼月乐环放置或肌瘤剔除术是常用治疗方案。
3.全身性疾病
血小板减少性紫癜患者凝血功能异常，可能伴随皮肤瘀斑。长期服用阿司匹林等抗凝药物会延长出血时间。严重肝病导致凝血因子合成不足时，需补充维生素K或输注血浆。血常规、凝血四项和肝功能检查有助于鉴别诊断。
4.其他因素
紧急避孕药或激素类药物突然停用可能造成撤退性出血。精神压力过大会通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，表现为月经紊乱。过度节食导致的营养不良可能抑制促性腺激素释放。
持续出血超过10天需尽早就医，超声检查可评估子宫内膜厚度，性激素六项宜在月经第2-4天检测。出血期间建议避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。保持规律作息有助于内分泌调节，单次出血量超过80ml或出现头晕需急诊处理。
