神经症与精神病是两类不同的精神障碍，核心区别在于症状严重程度、现实检验能力及社会功能损害。神经症患者通常保持现实认知，症状较轻；精神病则伴随现实扭曲和严重功能障碍。
1. 症状表现差异
神经症以焦虑、强迫、恐惧或躯体化症状为主，如反复洗手、心悸，患者能意识到行为异常。精神病表现为幻觉、妄想或思维紊乱，如听到不存在的声音，坚信被监视，缺乏病识感。
2. 现实检验能力
神经症患者能区分主观感受与客观现实，仅因情绪困扰求医。精神病患者现实检验能力丧失，如被害妄想导致拒食或攻击行为，需强制干预。
3. 社会功能影响
神经症可能影响工作效率但基本生活可自理，通过心理咨询缓解。精神病患者社交、工作能力严重退化，如精神分裂症需长期服药维持。
4. 病因与治疗方式
神经症多与应激、性格相关，治疗包括认知行为疗法（如暴露疗法）、药物（SSRIs类舍曲林）及正念训练。精神病涉及遗传或脑器质病变，需抗精神病药（奥氮平、利培酮）、电休克治疗及康复训练。
两类疾病均需专业评估，早期干预可改善预后。若出现自伤、伤人倾向或现实感知障碍，应立即精神科就诊。
