小孩包皮过长是否需要手术需根据具体情况判断，生理性包茎通常无需干预，病理性包茎或反复感染需考虑手术。主要解决方法包括日常清洁护理、药物治疗和包皮环切手术。
1. 生理性包茎与病理性区分
3岁以下幼儿包皮完全覆盖龟头属正常现象，随着年龄增长包皮会自然回缩。病理性包茎表现为包皮口狭窄、排尿困难、反复包皮炎或尿路感染。排尿时包皮鼓泡、尿线细弱需及时就医评估。
2. 非手术处理方法
每日温水清洗时轻柔翻洗包皮，避免强行上翻造成撕裂。合并感染时使用红霉素软膏等抗生素药膏，急性期可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡。气球扩张术适用于轻度狭窄，由医生用专用器械扩张包皮口。
3. 手术干预指征
包皮环切术推荐年龄为5-7岁，以下情况需考虑手术：反复发生包皮龟头炎（每年超过3次）、瘢痕性包茎、排尿障碍影响肾功能。目前常用术式包括传统包皮环切术、商环手术和激光切除术，手术时间约20-40分钟，术后需保持伤口干燥1-2周。
4. 术后护理要点
使用凡士林纱布保护创面，术后48小时内冰敷减轻肿胀。选择宽松衣物避免摩擦，6周内避免剧烈运动。术后可能出现轻微出血或黄色分泌物，出现持续疼痛、发热需复诊。
包皮过长问题需结合症状严重程度决定处理方式，保持局部清洁是关键。观察期间出现红肿疼痛、排尿异常等表现应及时儿科就诊，由医生评估是否达到手术指征。术后注意预防伤口感染，定期随访确保恢复效果。
