世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素，国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，若不加以遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。
近日，科学减重成为全民健康新焦点，重庆医药高等专科学校附属第一医院（简称“重庆医药高专附一院”，重庆市第六人民医院）肥胖专病门诊（逆转门诊）迎来就诊高峰。该院肥胖专病门诊自2024年11月开诊以来，每月接诊量突破500人次，已为近2000名肥胖患者提供个性化诊疗服务。
什么样的胖，才算是真正的超重或肥胖？
超重和肥胖并非简单的“肉多”，一种是基于体质指数的诊断标准，计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）²。若24≤BMI＜28则为超重，BMI≥28则为肥胖症。
对肥胖症的程度进一步分级：
轻度肥胖症：28.0≤BMI＜32.5
中度肥胖症：32.5≤BMI＜37.5
重度肥胖症：37.5≤BMI＜50
极重度肥胖症：BMI≥50
另一种是基于体型特征的诊断标准。我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，故较易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标之一。正常腰围定义为＜85cm（男性）和＜80cm（女性），腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。
此外，腰围/臀围比（WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当WHR＞0.90（男性）和＞0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。
欧洲肥胖研究协会（EASO）建议，腰高比把腰围和身高结合起来评价，在预测心脏代谢疾病风险方面优于腰围，当腰高比≥0.5时，即可判定为腹型肥胖。
多学科协作，破解肥胖困境
“超重和肥胖的发生并非偶然，而是多种因素综合作用的结果。遗传因素在肥胖中扮演着重要角色，家族中有肥胖史的人更容易超重。此外，不合理的饮食习惯、缺乏身体活动、不良的生活习惯以及社会环境的改变也是导致肥胖的重要因素。”该院肥胖专病门诊负责人、内分泌科范小云主任医师指出，肥胖专病门诊以医院内分泌科一体化代谢性疾病管理中心为依托，联合外科、营养科、中医科、康复科等多学科，开展有营养宣教、搭配运动处方、综合非手术减重以及肥胖MDT手术等诊疗项目，通过“标准化评估—全方面干预—长期随访”模式，借助精准医疗技术，引入远程医疗、可穿戴设备（实时动态血糖监测系统）等数字健康新兴技术，建立“院内诊疗+院外管理”的全流程体重管理新模式，实现远程采集、监测、评估、管理，帮助个体建立良好的生活方式，形成“防-控-治”一体化管理体系，满足个性化、精准化、持续性的体重管理需求。
分层治疗，打造“减重工具箱”
针对不同肥胖程度的患者，门诊建立了阶梯式治疗方案：
1.超重人群：采用“医学营养+运动处方+行为干预”综合疗法，帮助患者建立健康的生活方式，从而达到减轻体重目的；
2.药物治疗：BMI≥28且经过3~6个月的生活方式干预仍不能减重5%者，或BMI≥24且合并有高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗，以帮助其减重和改善健康状况。
3.手术治疗：对于BMI≥32.5，或者27.5≤BMI＜32.5且存在肥胖相关并发症的成年患者，经改变生活方式和内科治疗无效，由肥胖管理团队全面评估是否有减重手术指征，并根据患者意愿、治疗依从性制定个体化综合诊治方案。
重庆医药高专附一院肥胖专病门诊信息：
时间：周一全天、周三及周五上午
地点：门诊2楼肥胖专病门诊
预约：微信公众号搜索“重庆市第六人民医院”
专家提醒：这些人需要看肥胖门诊
1.BMI≥28或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）；
2.尝试多种方法减重无效；
3.肥胖合并糖尿病、高血压等代谢疾病；
4.青少年肥胖或产后体重难恢复人群。
范小云提醒，肥胖是慢性病的温床，常伴有多种代谢性疾病和并发症，科学减重不是靠“饿肚子”，也不仅仅是单纯的体重下降，而是让更多患者成功甩掉“肥胖”负担。随着“体重管理年”政策推进，医院还将进一步扩大MDT团队规模，探索更多科学的减肥方案，为更多的患者带来福音。（资讯）
原标题：科学减重有“门道”！重庆医药高专附一院（市六院）带你瘦！瘦！瘦！
